二度房室传导阻滞分Ⅰ型(文氏型)与Ⅱ型(莫氏型),Ⅰ型PR间期渐长至P波不能下传伴QRS波脱落、RR间期渐短,Ⅱ型PR间期固定部分P波后无QRS波,病因有器质性心脏病、健康人或运动员迷走神经张力高,Ⅰ型通常无症状部分心悸,Ⅱ型可致乏力头晕等严重可发阿-斯综合征,靠心电图诊断,治疗针对病因,Ⅱ型伴慢心室率有症状可考虑起搏器,儿童需密切监测心率等,成人需避诱因遵医嘱复诊出现症状立即就医。
一、定义
二度房室传导阻滞是房室传导系统因病理原因导致部分心房激动不能传入心室的心脏传导异常,分为Ⅰ型(文氏型)和Ⅱ型(莫氏型)。
二、分类及心电图表现
Ⅰ型(文氏型):PR间期逐渐延长,直至1个P波不能下传心室,出现QRS波群脱落,RR间期逐渐缩短,包含受阻P波的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍。
Ⅱ型(莫氏型):PR间期固定,部分P波后无QRS波群,下传的PR间期可正常或延长。
三、病因
可由器质性心脏病引起,如冠心病、心肌病、心肌炎等;也可见于健康人或运动员,多与迷走神经张力增高有关。
四、临床表现
Ⅰ型通常无症状,部分患者可能有心悸。
Ⅱ型可能出现乏力、头晕、心悸,严重时可发生阿-斯综合征(因心排血量骤减导致的晕厥、抽搐等)。
五、诊断
主要依靠心电图检查,通过观察PR间期变化及P波与QRS波群的传导关系明确分型。
六、治疗
针对病因治疗:如治疗冠心病、控制心肌炎等原发疾病。
起搏器治疗:Ⅱ型二度房室传导阻滞伴心室率缓慢且有症状者,可考虑植入心脏起搏器。
七、特殊人群注意事项
儿童患者:需密切监测心率、心律变化,因儿童心脏代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速,建议定期复查心电图,及时干预。
成人患者:需避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,遵医嘱定期复诊,若出现头晕、黑矇等症状需立即就医。



