肱骨外科颈骨折需进行病史采集、体格检查及影像学检查来诊断。病史采集要问清受伤机制；体格检查可见局部压痛、肿胀、活动受限；影像学检查首选X线，复杂情况可选CT，怀疑合并周围软组织损伤选MRI，儿童和老年患者检查需考虑各自特点。
体格检查
局部压痛：骨折部位会有明显的压痛，按压肱骨外科颈区域时患者会感到疼痛加剧。
肿胀：骨折后局部软组织受损，会出现不同程度的肿胀，严重时可出现皮下瘀斑。
活动受限：肩关节的活动会明显受限，因为骨折后疼痛以及骨折端的不稳定会影响肩关节的正常活动，患者主动和被动活动肩关节时都会感觉到困难。
影像学检查
X线检查：是诊断肱骨外科颈骨折的常规首选检查方法。通过X线正位、穿胸位（适用于肱骨外科颈骨折）等摄片，可以清晰地显示骨折的部位、骨折线的走向、骨折端的移位情况等。例如可以明确是无移位骨折、外展型骨折还是内收型骨折等不同类型的骨折。
CT检查：对于一些复杂的肱骨外科颈骨折，尤其是涉及关节面受累或者骨折移位情况不明确时，CT检查可以更精确地显示骨折的三维结构，了解骨折块的移位方向、关节面是否平整等情况，有助于制定更准确的治疗方案。比如对于一些粉碎性骨折，CT能更清晰地呈现骨折碎片的分布等细节。
MRI检查：一般在怀疑合并有周围软组织损伤（如肩袖损伤等）时考虑进行MRI检查。它可以显示骨折周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带等是否有损伤，但在肱骨外科颈骨折的初步诊断中通常不是首选。
对于儿童患者，在进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制，尽量选择对儿童辐射影响较小的检查方式，并且要结合儿童的生理特点来综合判断骨折情况，因为儿童的骨骼发育尚未成熟，骨折表现可能与成人有所不同。对于老年患者，要考虑其可能合并有骨质疏松等情况，在判断骨折程度和制定治疗方案时要综合这些因素。
