腹腔镜手术有优点也有缺点，优点是创伤小、视野清晰、术后粘连少，缺点是手术难度相对较高、费用相对较高、有潜在气体相关风险。
视野清晰：腹腔镜可放大视野，能更清楚地观察盆腔内的情况，包括子宫肌瘤的位置、大小、与周围组织的关系等，便于精准操作，降低对周围组织器官的损伤风险。对于位置较特殊的子宫肌瘤，如靠近子宫血管、临近输卵管等部位的肌瘤，腹腔镜手术的清晰视野有助于更安全地剔除肌瘤。
术后粘连少：开腹手术会在腹腔内形成较大的创面，容易导致肠粘连等术后并发症，而腹腔镜手术创面小，腹腔内干扰少，术后发生肠粘连等粘连性疾病的几率相对较低。这对有再次手术需求或希望减少腹腔粘连相关风险的患者尤为重要，比如有计划再次妊娠的患者，腹腔镜手术术后粘连少有利于降低再次妊娠时子宫破裂等风险。
缺点
手术难度相对较高：对手术医生的技术要求较高，需要医生具备熟练的腹腔镜操作技能。对于一些复杂情况，如多发性子宫肌瘤、肌瘤过大（直径>10cm）、子宫位置异常等，腹腔镜手术操作难度增加，可能需要更长的手术时间，并且存在中转开腹的可能。例如，当肌瘤过大导致盆腔解剖结构显示不清，或者操作空间受限难以顺利剔除肌瘤时，就可能需要改为开腹手术。
费用相对较高：腹腔镜手术需要特殊的设备和器械，如腹腔镜系统、电凝设备等，导致手术耗材成本较高，进而使得手术费用比开腹手术高。这对于一些经济条件有限的患者可能是一个考虑因素，但随着医疗技术的发展和设备的普及，费用差异可能会逐渐缩小。
潜在的气体相关风险：手术中需要向腹腔内充入二氧化碳气体以建立操作空间，可能会引起一些并发症，如皮下气肿、气栓等。虽然这些并发症发生的概率较低，但仍需要医生密切关注和防范。对于有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，腹腔内充气可能会影响呼吸功能，需要更加谨慎评估和操作。
