肱二头肌长头腱鞘炎的诊断可从病史采集、体格检查、影像学检查方面进行。病史采集需考虑年龄、性别及症状表现；体格检查有压痛检查、Speed试验、Yergason试验等体征；影像学检查包括X线（排除骨骼病变）、超声（显示肌腱及周围情况）、MRI（清晰显示细微结构）。
症状表现：患者通常会主诉肩部前方疼痛，疼痛可放射至上臂前侧，在肩部活动，尤其是肩关节外展、上举、旋转等动作时疼痛可能加重，部分患者还可能伴有肩关节活动受限，比如难以完成梳头、穿衣等动作。
体格检查
压痛检查：在肱二头肌长头肌腱沟处有明显压痛，这是比较典型的体征，通过按压该部位可以初步判断是否存在腱鞘炎。
Speed试验：患者肘关节伸直、前臂旋前，然后抗阻力地前屈肩关节，若在肱二头肌长头肌腱沟处出现疼痛加重，则为Speed试验阳性，提示肱二头肌长头腱鞘炎可能。
Yergason试验：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者给患者前臂旋后方向施加阻力，若肱二头肌长头肌腱沟处疼痛，即为Yergason试验阳性，对肱二头肌长头腱鞘炎的诊断有一定意义。
影像学检查
X线检查：X线主要用于排除肩部其他骨骼病变，如肩关节脱位、骨折等情况。一般肱二头肌长头腱鞘炎患者的X线表现可能无特异性改变，但可帮助医生了解肩部骨骼的基本情况。
超声检查：超声可清晰显示肱二头肌长头肌腱的形态、结构以及周围组织情况，能发现肌腱是否有肿胀、积液、肌腱鞘是否增厚等病变，对肱二头肌长头腱鞘炎的诊断具有较高的敏感性和特异性，而且超声检查方便、可实时动态观察。
磁共振成像（MRI）检查：MRI能更清晰地显示肱二头肌长头肌腱及其周围软组织的细微结构，对于判断肌腱是否有损伤、撕裂、腱鞘炎导致的水肿等情况有重要价值，能为明确诊断提供更详细的信息，但相对超声检查，MRI检查费用较高且操作相对复杂。
