术前需全面评估患者身体等状况、排除手术禁忌证并标记乳房切口及假体植入位置、签署知情同意书,依患者情况选局部联合静脉镇静或全身麻醉,选择腋窝、乳晕边缘或乳房下皱襞等切口,胸大肌后间隙分离腔隙,植入假体并调整位置,术后用可吸收或不可吸收线缝合伤口,关注恢复预防并发症。
一、术前准备
1.患者评估:医生会全面评估患者身体状况,包括心肺功能、乳房形态、皮肤条件等,同时了解患者病史(如有无重大疾病、手术史等),排除手术禁忌证。还会根据患者需求和自身条件标记乳房切口位置及假体植入位置,并签署手术知情同意书。需充分考虑特殊人群情况,如患有严重心脑血管疾病者可能不适合该手术。
二、麻醉操作
根据患者具体情况选择麻醉方式,常见有局部麻醉联合静脉镇静麻醉或全身麻醉。局部麻醉联合静脉镇静麻醉适用于身体状况较好、心理较紧张但能配合的患者;全身麻醉则用于身体状况较差或对疼痛耐受差的患者,确保手术过程中患者舒适且安全。
三、切口选择与腔隙分离
1.切口选择:常见切口部位有乳晕边缘、腋窝、乳房下皱襞等。若选择腋窝切口,手术切口隐蔽;乳晕边缘切口适用于乳晕较大的患者;乳房下皱襞切口则便于操作但可能留下较明显痕迹。
2.腔隙分离:以胸大肌后间隙分离为例,医生通过所选切口进入,在胸大肌与乳腺组织之间精细分离出放置假体的腔隙,分离过程需精准,避免损伤周围重要组织,此步骤需依据患者乳房解剖结构进行操作。
四、假体植入
将消毒好的假体通过已分离的腔隙放入预定位置,然后调整假体的位置、形态,使其达到对称、美观的效果,确保假体放置正确,符合术前设计的外观要求。
五、伤口缝合
手术结束后,对切口进行缝合,通常使用可吸收线或不可吸收线缝合,缝合后进行伤口包扎等处理。不同切口的缝合方式和术后恢复时间略有差异,术后需密切关注伤口恢复情况,预防感染等并发症发生。