大叶性肺炎典型X线表现分充血期、实变期、消散期，充血期可无明显或仅肺纹理增多等不典型表现，儿童、老年患者表现有差异；实变期有大片均匀致密影且与肺叶或肺段解剖形态一致，儿童、老年患者表现也有不同；消散期呈大小不等、分布不规则斑片状影，不同年龄人群恢复及需关注情况不同，X线可辅助诊断但确诊需综合判断，不同年龄人群X线表现有差异。
充血期：发病初期，X线可无明显异常表现，或仅表现为病变区肺纹理增多，肺透明度稍减低或呈密度稍淡的模糊影，此期病变较轻，X线征象不典型，易被忽视。对于儿童患者，由于其肺部组织相对柔软，充血期的X线表现可能更不明显，需要结合临床症状密切观察；老年患者心肺功能相对较弱，充血期的X线改变也可能较隐匿。
实变期：包括红色肝样变期和灰色肝样变期，此期X线表现具有特征性。病变区呈大片均匀的致密阴影，形态与肺叶或肺段的解剖形态一致，例如，右上叶大叶性肺炎可表现为右上肺野大片致密影，边界清楚，以叶间裂为界，边缘较锐利。在儿童中，由于胸廓骨骼发育尚未完全，肺组织含气量相对较多，实变期的X线大片致密影可能边界相对不如成人清晰；老年患者可能同时合并其他基础疾病，如肺气肿等，实变区周围可能因肺气肿而显得边界稍有模糊。
消散期：实变区的密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。这是因为炎症逐渐吸收，病变区域的密度不再均匀一致。儿童在消散期的恢复相对较快，但也要注意与其他肺部疾病鉴别；老年患者消散期可能相对较慢，且需要关注是否有复发或合并其他感染的可能，因为老年患者免疫力相对较低。
大叶性肺炎的X线表现具有一定的阶段性和特征性，通过X线检查可以辅助诊断大叶性肺炎，但最终确诊还需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。不同年龄人群由于生理结构和身体状况的差异，X线表现可能会有一定的不同特点，在解读X线结果时需要充分考虑这些因素。
