腰椎管狭窄可引发神经功能障碍、运动功能及其他相关并发症，神经功能障碍相关并发症有马尾神经综合征（病程长、狭窄重及老年患者风险高，表现为会阴部麻木等二便障碍）和下肢神经功能受损（致放射性疼痛等，长期可肌肉萎缩）；运动功能相关并发症有脊柱畸形（青少年风险高，加重力学不平衡）和肌肉废用性萎缩（活动少致肌肉萎缩，肥胖者速度可能快且加重腰椎压力）；还可致心理问题（长期症状困扰致焦虑抑郁，老年患者更易出现需心理关怀）。
下肢神经功能受损：可导致下肢放射性疼痛、麻木、无力等。患者下肢感觉减退，行走时出现间歇性跛行进行性加重，影响下肢运动功能，使患者行走距离逐渐缩短，严重限制日常活动。长期神经功能受损还可能导致肌肉萎缩，尤其是小腿肌肉，这在病程较长的患者中较为常见，年龄较大的患者肌肉本身修复能力差，肌肉萎缩可能更为显著。
运动功能相关并发症
脊柱畸形：为了代偿腰椎管狭窄带来的不适，脊柱可能会出现继发性畸形，如脊柱侧凸等。长期的脊柱畸形会进一步加重腰椎的力学不平衡，导致疼痛加剧，影响脊柱的稳定性。青少年患者由于脊柱仍处于生长发育阶段，发生脊柱畸形的风险相对较高，且畸形进展可能较快，需要密切关注。
肌肉废用性萎缩：由于下肢疼痛、无力等原因，患者活动减少，相应下肢肌肉会出现废用性萎缩。肌肉萎缩又会进一步影响下肢的运动功能，形成恶性循环。对于肥胖患者，本身肌肉量相对较多，但腰椎管狭窄导致活动受限后，肌肉废用性萎缩的速度可能相对较快，且肥胖带来的体重负担可能加重腰椎的压力，影响病情发展。
其他相关并发症
心理问题：长期受腰椎管狭窄相关症状困扰，如疼痛、活动受限等，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。心理因素又会反过来影响患者的疼痛感知和治疗依从性。老年患者由于身体机能下降，对疾病的适应能力相对较弱，更容易出现心理问题，需要家人和医护人员给予更多的心理关怀和支持。
