输卵管妊娠的临床表现包括:多数有6-8周停经史但部分无,腹痛发生率高,未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀,流产或破裂时一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等,阴道流血为不规则点滴状等,还有晕厥与休克及腹部包块等情况。
一、停经
多数输卵管妊娠患者有6-8周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经仅过期几日,不认为是停经。
二、腹痛
发生率:是输卵管妊娠患者的主要症状,发生率在95%左右。
表现:输卵管妊娠未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛。
三、阴道流血
表现:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。
发生机制:由于滋养细胞分泌的激素水平下降,子宫内膜失去激素支持而发生剥脱出血。
四、晕厥与休克
发生原因:腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
影响因素:年龄较小的患者可能因身体代偿能力相对较差,更容易较快出现休克表现;有基础疾病(如贫血等)的患者,对出血的耐受能力也会降低,即使出血量不多也可能较快出现晕厥、休克等情况。
五、腹部包块
形成原因:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块。
特点:腹部包块大小、形状不一,边界多不清楚,质地较硬。



