距骨骨折坏死有疼痛、活动受限、肿胀表现、皮肤温度改变等前兆，不同年龄人群及有骨折病史者需留意各前兆相关异常情况。
活动受限
活动时会感觉受限，比如踝关节的活动范围减小。正常情况下踝关节能完成的背伸、跖屈等动作变得不顺畅。在生活方式方面，经常需要行走、运动的人，若发现行走时踝关节活动不灵活，比以往费力，可能是距骨骨折坏死的前兆。年龄较大者活动本就相对迟缓，但如果出现较明显的活动受限加重情况，需注意；儿童骨折后若踝关节活动不如对侧正常，要考虑距骨坏死可能；女性若因距骨相关问题导致活动受限，会影响日常的行走、上下楼梯等活动；有距骨骨折病史者，活动受限是需要重视的前兆。
肿胀表现
骨折部位周围可能出现肿胀，不过肿胀程度可能因人而异。有些可能是轻微的肿胀，不易被察觉，但仔细观察能发现局部皮肤有轻微的隆起或皮肤颜色稍有改变。对于不同年龄人群，儿童骨折后肿胀若持续不消退或反复出现，要考虑距骨坏死；成年人骨折后肿胀情况变化需关注，若肿胀与骨折恢复预期不符，可能是前兆；老年人血液循环相对较差，肿胀情况更需留意，若肿胀伴随疼痛等其他症状，需警惕距骨坏死；女性骨折后肿胀情况需结合自身情况判断，若肿胀异常，可能是距骨坏死前兆；有骨折病史者，肿胀再次出现或异常变化是距骨坏死前兆表现之一。
皮肤温度改变
骨折部位附近皮肤温度可能会有改变，比如相对另一侧肢体温度偏低或偏高。这是因为距骨坏死可能影响局部血液循环，从而导致皮肤温度出现异常。不同年龄人群对温度变化的感知有差异，儿童可能不太能准确表述，但家长可观察到肢体局部温度异常；成年人能较敏锐感知自身肢体温度情况，若发现异常需注意；老年人血液循环功能减退，对温度变化感知相对不敏感，但仍可通过触摸等方式发现局部温度异常；女性在骨折恢复中若发现皮肤温度异常，要考虑距骨坏死可能；有骨折病史者，皮肤温度异常是距骨坏死需要关注的前兆。
