妇科检查包括外阴、阴道、宫颈检查,血常规检查可见白细胞计数及分类、CRP水平变化,子宫内膜活检是诊断金标准,超声检查可观察子宫等情况,这些检查用于辅助诊断急性子宫内膜炎,不同人群检查表现因个体差异等有不同特点。
阴道检查:查看阴道黏膜情况,有无充血、水肿、溃疡等,同时取阴道分泌物进行显微镜检查及病原体检测等,以明确是否有阴道炎等合并情况,不同病史的患者阴道表现可能不同,如既往有妇科手术史的患者需特别注意阴道残端等部位情况。
宫颈检查:观察宫颈有无充血、糜烂、举痛等,进行宫颈分泌物涂片检查或病原体培养等,急性子宫内膜炎时宫颈可能有相应炎症表现,不同性别患者宫颈结构相同,但疾病对宫颈的影响需通过专业检查判断。
血常规检查
白细胞计数及分类:白细胞总数及中性粒细胞计数通常会升高,这是机体炎症反应的常见表现,反映体内存在感染性炎症过程,不同年龄人群正常白细胞值范围不同,儿童白细胞计数相对较高,需结合年龄判断是否存在感染相关的白细胞变化。
C-反应蛋白(CRP)检测
CRP水平:CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会迅速升高,其升高程度常与炎症的严重程度相关,可辅助判断急性子宫内膜炎的炎症活动情况,不同生活方式人群如长期吸烟等可能影响机体炎症反应,但CRP主要依据炎症实际情况变化。
子宫内膜活检
病理检查:通过刮宫等方式获取子宫内膜组织进行病理检查,可明确子宫内膜的炎症改变,如是否有中性粒细胞浸润等,这是诊断急性子宫内膜炎的金标准之一,对于有异常子宫出血等病史的患者更有诊断价值,不同年龄患者刮宫操作需根据具体情况谨慎进行,避免对子宫内膜造成过度损伤。
超声检查
超声表现:经阴道超声可观察子宫大小、形态及子宫内膜厚度等情况,急性子宫内膜炎时可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现,但超声检查更多是辅助诊断,不能单独确诊,不同生活方式如肥胖等可能影响超声图像质量,需结合其他检查综合判断。