骨癌早期症状因类型和部位不同有差异，常见疼痛（逐渐加重、间歇性变持续性等）、可触及肿块（质地活动度因肿瘤而异）、关节附近病变致功能障碍、轻微外力可致病理性骨折，少数有低热、乏力、消瘦等非特异全身症状。
疼痛：是骨癌早期常见的症状之一，多为逐渐加重的局部疼痛。起初疼痛可能较轻，呈间歇性，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性。例如骨肉瘤，常表现为起源部位的疼痛，开始时疼痛可能在夜间明显，活动后加重，休息后可能稍有缓解，但随着病情发展，疼痛会持续存在且难以缓解。不同年龄段人群对疼痛的感知和表达可能不同，儿童可能会因为疼痛而出现肢体活动受限等表现，而成人可能更易描述疼痛的性质和程度；对于有既往骨病史的人群，疼痛性质的改变可能更需引起重视。
肿块：部分患者可在骨的病变部位触及肿块。肿块的质地、活动度等因肿瘤情况而异。比如骨肉瘤，有时可在患处摸到较硬的肿块，肿块可能固定，活动度差。不同生活方式的人群，若发现身体某部位出现异常肿块，都应提高警惕。
功能障碍：骨癌病变部位如果在关节附近，可能会影响关节的正常功能，导致肢体活动受限。例如发生在膝关节周围的骨癌，可能会使患者膝关节的屈伸活动受到影响，出现行走困难等情况。对于儿童来说，可能会影响其正常的肢体运动发育；成人若原本有良好的运动习惯，出现功能障碍会对其日常生活和工作产生较大影响。
病理性骨折：部分患者可能因轻微外力就发生病理性骨折，这也是骨癌早期的一个可能表现。比如骨的肿瘤组织破坏了骨的结构，使其强度下降，在日常活动中受到不大的外力时就发生骨折。不同年龄和健康状况的人群，发生病理性骨折的风险和表现可能不同，年龄较大或有骨质疏松等基础疾病的人群更需注意。
全身症状：少数患者可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状，但这些全身症状往往不具有特异性，容易被忽视。对于有长期不明原因低热、消瘦等情况的人群，即使没有局部骨相关症状，也应进一步检查以排除骨癌等疾病的可能。
