气管支气管狭窄会引发呼吸困难、咳嗽、喘鸣等症状。呼吸困难表现为不同程度气促,严重时端坐呼吸等,机制是气道狭窄致肺通气量下降,代偿不足则出现;咳嗽为剧烈刺激性干咳,因气道狭窄使气流刺激感受器引发反射;喘鸣是气流通过狭窄气道产生湍流致呼吸时可闻及喘鸣音,不同程度狭窄致其表现有别,机制是气流形成湍流冲击相关部位引起振动。
相关机制:气道狭窄使气体进出受阻,肺通气量下降,机体为了获取足够氧气,就会通过加快呼吸频率、增加呼吸深度等方式来代偿,但当狭窄严重到一定程度,这种代偿也无法满足机体需求,从而出现明显呼吸困难。
咳嗽
具体表现:是气管支气管狭窄常见症状之一。患者咳嗽往往比较剧烈,且多为刺激性干咳。这是因为气道狭窄后,气道内的感受器受到刺激,通过神经反射引起咳嗽。比如,气道内有肿瘤导致狭窄时,肿瘤刺激气道黏膜会引发频繁咳嗽;炎症引起的气管支气管狭窄,炎症因子刺激也会导致咳嗽。儿童由于气道相对狭窄,咳嗽反射可能更敏感,而且儿童不会准确表达病情,可能仅表现为反复咳嗽,容易被家长忽视,进而延误病情。
相关机制:气道狭窄改变了气道的正常气流动力学,气流通过狭窄部位时产生湍流,刺激气道黏膜上的感受器,通过迷走神经传导至咳嗽中枢,引起咳嗽反射。
喘鸣
具体表现:患者在呼吸时可听到喘鸣音,这是由于气流通过狭窄的气管支气管时产生湍流而引起的声音。喘鸣音可在吸气时或呼气时出现,也可两者都有。例如,气管内有异物导致狭窄时,会出现明显的喘鸣音;先天性气管支气管狭窄的患儿,出生后可能就会有喘鸣表现。对于老年患者,本身可能存在其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,合并气管支气管狭窄时,喘鸣音可能会更加复杂,且需要与其他疾病的喘鸣音进行鉴别。
相关机制:当气流通过狭窄的气道时,气流速度加快,气体形成湍流,冲击气道壁和分泌物等,引起振动产生喘鸣音。不同程度的狭窄会导致喘鸣音的响度、音调等有所不同,狭窄越严重,喘鸣音可能越响亮、音调越高。



