小儿急性肠套叠典型表现包括:突然剧烈阵发性哭闹等腹痛表现、早期吐胃内容物后期吐胆汁粪便样物的呕吐表现、数小时后出现果酱样血便的血便表现、可触及腊肠样等腹部包块、早期一般情况尚好,病情进展可现发热等全身情况,不同年龄表现有差异。
一、腹痛
表现特点:患儿会突然出现剧烈的阵发性哭闹,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又反复发作。这是由于肠管套叠处的肠壁平滑肌发生强烈收缩,引起疼痛。这种哭闹具有一定的规律性,与肠道蠕动的节律相关。
年龄因素影响:婴幼儿不会用语言准确表达腹痛,主要通过哭闹来表现,年龄较小的患儿可能更难以安抚,哭闹程度往往较为剧烈。
二、呕吐
表现特点:早期呕吐多为胃内容物,随着病情进展,可呕吐含有胆汁甚至粪便样的物质。这是因为肠套叠导致肠道梗阻,使近端肠管内的内容物无法顺利通过梗阻部位,从而向上反流引起呕吐。
年龄与呕吐表现关联:新生儿及小婴儿呕吐可能不典型,容易被忽视,随着病情发展呕吐会逐渐加重且性质改变。
三、血便
表现特点:发病后数小时可出现果酱样血便,这是小儿急性肠套叠较为特征性的表现之一。是由于肠套叠处的肠黏膜受挤压坏死出血,与肠黏液混合而成果酱样便。
特殊人群情况:对于早产儿或低体重儿,血便出现时间可能相对较晚,且需要密切观察粪便性状变化,因为其病情变化可能更为隐匿。
四、腹部包块
表现特点:在腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动的包块,多位于右上腹季肋下,其次为脐周,晚期可能在左下腹部及直肠内触及。这是由于套叠的肠管形成肿块所致。
不同年龄腹部包块差异:婴幼儿腹部柔软,较易触及包块,但由于患儿配合度等因素影响,触摸时需轻柔且准确判断包块位置和性状。
五、全身情况
早期:患儿一般情况尚好,体温多正常。但随着病情进展,若出现肠坏死、腹膜炎等情况,可出现发热、精神萎靡、嗜睡甚至休克等表现。
年龄对全身情况的影响:新生儿和小婴儿全身代偿能力相对较弱,病情变化可能更快,一旦出现精神差、拒食等情况需高度警惕病情恶化。



