原发性痛经多见于青春期女性与子宫内膜前列腺素合成释放异常相关且下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全成熟，长期久坐、压力过大等生活方式可加重风险，继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，子宫内膜异位症因异位内膜周期性出血刺激周围组织致痛，子宫腺肌病因肌层异位腺体经期出血致肌层收缩异常致痛，盆腔炎症因经期盆腔充血水肿及炎症刺激周围神经致痛且对应人群有别。
一、原发性痛经的原理与机理
原发性痛经多见于青春期女性，主要与子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常密切相关。子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE），其中PGFα含量显著升高时，会使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，子宫内膜合成PG的调控机制不稳定，易出现PGFα等合成增多，这是原发性痛经的重要发病基础。从生活方式角度，长期久坐、压力过大等可能影响前列腺素代谢平衡，进而加重原发性痛经风险。
二、继发性痛经的原理与机理
继发性痛经由盆腔器质性疾病引起：
（一）子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在月经周期中会发生周期性出血，血液积聚在盆腔内刺激周围组织，引发炎症反应和疼痛。异位内膜可种植于盆腔腹膜、卵巢等部位，经期局部充血水肿加重，刺激神经末梢导致痛经，且随病程进展，疼痛可能逐渐加重。育龄期女性有妇科病史或多次宫腔操作史者，发生子宫内膜异位症导致继发性痛经的风险较高。
（二）子宫腺肌病
子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体，经期时这些腺体出血使子宫肌层增厚，肌层收缩异常，引起痛经。多发生于经产妇，有多次妊娠、分娩或宫腔手术史的女性，子宫腺肌病发生率相对较高，从而增加继发性痛经的发生几率。
（三）盆腔炎症
盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔组织充血水肿加重，炎症刺激周围神经，导致痛经。有不洁性生活史、宫腔操作史或既往有盆腔炎症病史的女性，更易在月经期间因炎症状态加剧出现继发性痛经。
