膈疝术后血压升高的原因包括应激反应使体内应激激素分泌增加致血管收缩、疼痛刺激使交感神经兴奋、容量负荷变化致血容量增加;术后出血的原因包括手术创面有少量渗血、血管结扎线脱落、患者自身凝血功能异常。
疼痛因素:术后切口疼痛会刺激机体释放疼痛介质,引起交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高。不同年龄的患者对疼痛的感知和应激反应有所不同,儿童可能因无法准确表达疼痛而表现出躁动不安,进而使血压波动;老年患者本身可能存在心血管功能减退,对疼痛刺激引起的血压升高更为敏感。
容量负荷变化:手术过程中可能会有液体的丢失、补充以及术中的输液情况等影响患者的体液平衡。如果术后补液过多或患者自身肾功能对体液的调节出现暂时异常,导致血容量增加,也会引起血压升高。比如术中大量补液后,老年患者由于肾功能相对减退,对体液的处理能力下降,容易出现容量过负荷,从而引发血压升高。
膈疝术后出血的原因
手术创面出血:膈疝手术会涉及到胸腔或腹腔内的组织分离、修补等操作,手术创面可能会有小血管出血,虽然术中会进行止血处理,但术后仍有可能存在少量渗血。在不同年龄段的患者中,创面出血的情况有所差异,儿童的组织修复能力相对较强,但手术操作相对精细,也可能存在创面出血;老年患者可能因凝血功能略有减退等因素,增加了术后创面出血的风险。
血管结扎线脱落:术中对血管进行结扎时,如果结扎线固定不牢固或组织愈合过程中结扎线松动,可能导致血管再次出血。这在各种年龄的患者中都可能发生,例如对于一些存在血管硬化的老年患者,血管壁弹性较差,结扎线更容易松动,从而增加出血的可能性。
凝血功能异常:患者自身的凝血功能状态是影响术后出血的重要因素。如果患者本身存在凝血因子缺乏、血小板功能异常等情况,如某些患有血液系统疾病的患者在接受膈疝手术时,术后出血的风险会显著增加。不同年龄的患者凝血功能特点不同,儿童的凝血系统相对不成熟,老年患者可能因年龄相关的凝血因子活性下降等原因,更容易出现凝血功能异常导致的术后出血。



