不同时期肩关节术后康复锻炼目的、方式及注意事项不同,早期促进血液循环等,中期增加活动度等,后期恢复功能等,3个月左右大部分可接近正常但有个体差异,锻炼中需观察反应。
具体锻炼方式:可进行手指的主动屈伸活动,如握拳、松开,每天多次,每次尽量达到最大范围。对于儿童患者,家长可协助进行手指活动,要注意力度适中,避免引起患儿疼痛不适;对于成年患者,自己主动进行即可。此阶段锻炼主要利用肌肉的等长收缩,即肌肉收缩但关节不产生运动,比如上臂肌肉在不活动肩关节的情况下进行收缩放松练习。
中期(术后2-6周)
目的:开始逐步增加肩关节的活动度,同时增强肌肉力量。
具体锻炼方式:可在医生指导下进行肩关节钟摆运动,患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右、画圈等方向的摆动,幅度逐渐增加,但要在患者可耐受范围内。对于儿童患者,家长需在旁保护,确保运动安全;成年患者则可自主进行,但要注意循序渐进。还可以进行上臂肌肉的等张收缩练习,比如使用轻重量的弹力带进行简单的外展、内收等动作,但阻力不宜过大。
后期(术后6周以后)
目的:进一步恢复肩关节的正常功能,增强肌肉力量和关节稳定性。
具体锻炼方式:可进行主动的肩关节全方位活动锻炼,如爬墙运动,患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高高度,以增加肩关节的前屈活动度;还可以进行肩关节的外旋、内旋等活动练习,比如使用滑轮装置进行辅助锻炼。对于不同年龄患者,儿童患者可能需要家长更多的引导和鼓励,帮助其坚持锻炼,成年患者则可根据自身恢复情况加大锻炼强度,但仍要以不引起疼痛和不适为原则。一般来说,术后3个月左右大部分患者可恢复到接近正常的肩关节功能,但具体恢复时间因个体差异(如年龄、骨折严重程度、身体状况等)而有所不同,年龄较小的儿童恢复相对较快,但也需遵循循序渐进的原则,年龄较大的患者恢复时间可能稍长。在整个锻炼过程中,都要密切观察患者的反应,如有疼痛加剧、肿胀明显等情况,应及时停止锻炼并咨询医生。