妇科检查用于诊断子宫内膜炎,包括妇科双合诊,可初步了解子宫及附件情况;实验室检查有血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高)、C-反应蛋白(炎症时迅速升高);病原学检查有阴道分泌物涂片及培养(明确病原体及指导用药);影像学检查有B超(了解子宫情况);宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况并取组织病理检查,有禁忌证。
实验室检查
血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高,提示有炎症反应。不同年龄段的人群,血常规的正常参考值略有差异,一般来说,成人白细胞计数正常范围是(4-10)×10/L,中性粒细胞比例正常范围是50%-70%,儿童的白细胞计数相对较高,新生儿白细胞计数可达(15-20)×10/L等。
C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症时会迅速升高,其水平可反映炎症的严重程度。CRP的正常参考值一般小于10mg/L,若子宫内膜炎存在明显炎症,CRP会明显升高。
病原学检查
阴道分泌物涂片及培养:取阴道分泌物进行涂片检查,可初步观察有无病原菌感染,同时进行病原菌培养及药敏试验,能明确感染的病原体种类,并指导临床选择敏感抗生素。对于有性生活史的女性可以进行阴道分泌物检查,而无性生活史的女性则通过采集阴道外口分泌物等方式进行检查。
影像学检查
B超检查:可以了解子宫的大小、形态,宫腔内有无积液、异常回声等情况,有助于判断子宫内膜炎的严重程度。经腹部B超检查时,需要憋尿使膀胱充盈,以便更好地显示子宫及附件情况;经阴道B超检查则不需要憋尿,但对于未婚女性等不适合经阴道检查的人群不能采用。一般来说,B超下子宫内膜炎可能表现为子宫内膜增厚、回声不均匀等。
宫腔镜检查
通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况,如子宫内膜有无充血、水肿、脓性分泌物等,还可以取病变组织进行病理检查,明确诊断。对于一些临床表现不典型但高度怀疑子宫内膜炎的患者,宫腔镜检查有重要的诊断价值。但宫腔镜检查属于有创检查,有一定的禁忌证,如急性生殖道炎症等情况一般不适合进行该检查。