跟骨骨折脱拐时间受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄和全身健康状况影响，脱拐前需影像学和临床体格检查评估，不同阶段有早期、中期、后期康复与脱拐进程，老年和儿童等特殊人群脱拐需分别谨慎对待，严格依据评估缓慢进行并注意相关事项。
跟骨骨折脱拐前的评估要点
在考虑脱拐前，需要进行多项评估。首先是影像学评估，通过X线、CT等检查观察骨折线的模糊程度、骨痂生长情况等，当骨折线基本模糊，有连续骨痂通过骨折端时，提示骨折有一定的稳定性，具备部分负重的基础。其次是临床体格检查，检查跟部的肿胀是否消退、疼痛是否明显减轻，踝关节和足部的活动度是否恢复到一定程度，一般患者能在不负重或部分负重情况下进行较平稳的行走而无明显不适时，才具备脱拐的可能。
不同阶段的康复与脱拐进程
早期康复（1-6周）：骨折后1-6周主要是促进骨折初步愈合，患者需在医生指导下进行非负重的踝关节屈伸等活动，可使用拐杖辅助行走，保持患侧下肢不负重。
中期康复（6-12周）：6周后根据骨折愈合情况开始部分负重，比如使用双拐，患侧下肢逐渐增加负重比例，一般从体重的1/4-1/3开始，逐步增加，同时继续加强踝关节和足部的康复训练，如进行平衡训练等，此阶段仍需依赖拐杖辅助。
后期康复（12周后）：当骨折愈合较好，患者在部分负重下行走平稳，无明显疼痛和不适，经过进一步的康复评估后，可考虑逐渐脱拐。但脱拐后仍需注意避免长时间行走和剧烈运动，继续进行足部的功能锻炼以巩固恢复效果。
特殊人群的跟骨骨折脱拐注意事项
对于老年患者，由于其骨折愈合慢且可能伴有骨质疏松等情况，脱拐过程更要谨慎，需在严格的影像学评估和临床评估后，缓慢增加负重和脱拐进程，同时要注意加强营养，补充钙剂等，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。对于儿童跟骨骨折患者，儿童骨折愈合相对较快，但由于儿童处于生长发育阶段，脱拐时间需更加谨慎，要密切关注骨折愈合情况和足部的生长发育影响，在医生指导下进行循序渐进的康复和脱拐，避免因过早脱拐影响足部的正常发育和骨折的完全愈合。
