心脏传导阻滞治疗包括病因治疗,针对基础疾病处理;慎用减慢心率药物;有症状性心动过缓等情况时可能需临时起搏治疗;有症状慢性心脏传导阻滞等情况通常需永久起搏治疗;儿童患者要关注生长发育,谨慎选治疗方案;老年患者要综合考虑整体健康状况,全面评估永久起搏治疗。
一、病因治疗
针对基础疾病:如果是由冠心病引起的心脏传导阻滞,需积极治疗冠心病,如通过改善冠脉血供等措施。对于心肌炎导致的传导阻滞,要针对心肌炎进行相应治疗,控制炎症等。不同病因的处理方式不同,需依据具体疾病情况来实施。
二、药物治疗
慎用减慢心率药物:一些可能减慢心率的药物如β受体阻滞剂等应谨慎使用,因为它们可能会加重心脏传导阻滞的程度。
三、临时起搏治疗
适应证:当出现症状性心动过缓,如心率过慢导致头晕、黑矇、晕厥等症状时,或者是二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞且心室率较慢时,可能需要临时起搏治疗。比如急性心肌梗死相关的心脏传导阻滞,若出现上述情况可考虑临时起搏。
四、永久起搏治疗
适应证:对于有症状的慢性心脏传导阻滞,如反复出现晕厥等症状,或者是先天性完全性房室传导阻滞且心室率过慢影响生长发育等情况,通常需要永久起搏治疗。例如一些先天性心脏病术后出现的心脏传导阻滞,符合永久起搏指征时需植入永久起搏器。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童出现心脏传导阻滞时,需密切关注其生长发育情况。因为心脏传导阻滞可能影响心脏功能,进而影响儿童的身体发育。在治疗过程中,要更谨慎地选择治疗方案,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式,如临时起搏的选择需权衡利弊,永久起搏的植入要充分评估其必要性和潜在风险。
老年患者:老年患者多伴有其他基础疾病,在治疗心脏传导阻滞时,要综合考虑其整体健康状况。药物治疗时需注意药物之间的相互作用,以及对其他脏器功能的影响。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等,选择治疗心脏传导阻滞的药物时要避免对这些基础疾病产生不利影响。同时,永久起搏治疗的评估要更全面,要考虑老年患者的生活质量和预期寿命等因素。



