小儿哮喘受遗传、环境、气道高反应性及其他因素影响，遗传有明显倾向，环境因素包括过敏原、空气污染、感染，气道发育易致高反应性，其他因素有饮食、气候等。
环境因素
过敏原：室内过敏原如尘螨是小儿哮喘的重要诱因，尘螨的排泄物、尸体等可引起小儿的过敏反应，诱发哮喘发作。屋尘螨主要孳生在床垫、枕头、地毯等处；室外过敏原如花粉，在花粉传播季节，空气中大量的花粉颗粒可被小儿吸入，从而引发哮喘。此外，宠物毛发、皮屑也是常见的过敏原，接触后可能导致小儿气道过敏反应。
空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、PM2.5等可刺激小儿气道，损伤气道上皮细胞，降低气道的防御功能，增加哮喘的发病风险。长期暴露在污染环境中的小儿，气道炎症反应更容易被激活。
感染因素：病毒感染尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染在小儿哮喘的发生发展中起重要作用。病毒感染可损伤气道上皮，诱发气道炎症，改变气道的反应性。例如，在婴幼儿期发生严重呼吸道合胞病毒感染后，小儿日后发生哮喘的可能性明显增加。细菌感染如肺炎链球菌感染也可能通过刺激机体的免疫反应，参与哮喘的发病过程。
气道高反应性
小儿的气道处于发育阶段，相对成人更容易出现气道高反应性。气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。当小儿接触到过敏原、冷空气、物理化学刺激等因素时，气道平滑肌容易发生痉挛，导致气道狭窄，引起喘息、咳嗽等哮喘症状。例如，吸入冷空气时，小儿气道可迅速收缩，引发哮喘发作。
其他因素
饮食因素：某些食物过敏也可能引发小儿哮喘，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。食物过敏导致的免疫反应可累及气道，引起气道炎症和高反应性。此外，饮食中缺乏某些营养素如维生素D等也可能与哮喘的发生有关，维生素D缺乏可能影响机体的免疫调节功能，增加哮喘的发病风险。
气候因素：气温、湿度、气压的剧烈变化可能诱发小儿哮喘。例如，寒冷空气可刺激气道，使气道黏膜血管收缩、气道分泌物增加，从而诱发哮喘；湿度的改变可能影响尘螨等过敏原的存活和传播，间接影响哮喘的发作。
