急性化脓性骨髓炎治疗包括抗生素早期足量联合用药，依据病原菌选敏感广谱抗生素，静脉给药且疗程足够；手术行引流减压及死骨清除，引流减压早期钻孔或开窗，死骨形成时彻底清除；支持治疗有营养支持及对症处理，保证营养促进恢复，对症处理发热等维持水电解质平衡。
一、抗生素治疗
1.早期足量联合用药：应尽早根据病原菌选用敏感的广谱抗生素，然后根据细菌培养和药敏试验结果调整。例如金黄色葡萄球菌感染，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。抗生素使用要足量，保证在感染部位达到有效浓度，一般需静脉给药，疗程要足够，通常需持续3-4周，甚至更长时间，以彻底消灭感染灶内的细菌，防止转为慢性骨髓炎。对于不同年龄的患者，抗生素的选择需考虑其生理特点，如儿童的肝肾功能发育尚未完善，要避免使用对肝肾功能有严重影响的抗生素。
二、手术治疗
1.引流减压
目的：及时引流脓液，减轻骨内高压，防止炎症扩散和死骨形成。
方法：在发病后早期，可通过骨皮质钻孔引流或开窗减压等手术方式。钻孔时要注意操作的准确性，避免损伤周围重要组织。对于儿童患者，手术操作更需轻柔精细，因为儿童骨骼等组织相对娇嫩。
2.死骨清除：当有死骨形成时，应及时进行手术清除死骨。死骨的存在会严重影响感染的控制，手术要彻底清除所有无活性的死骨，但要注意保护周围的正常骨组织和软组织。对于不同年龄患者，清除死骨的范围和操作精细度要根据其具体情况调整，比如儿童的骨骼生长潜力较大，要尽量减少对骨骼生长板等结构的损伤。
三、支持治疗
1.营养支持：患者需要充足的营养供应，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合和感染的控制。应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。对于儿童患者，保证充足的营养摄入对其生长发育和疾病恢复至关重要，要根据儿童的年龄和营养需求合理调配饮食。
2.对症处理：对于发热等症状，可采取物理降温或适当的药物辅助降温，但要遵循儿科安全护理原则等相关要求，避免不恰当的降温措施对患者造成不良影响。同时要注意维持水电解质平衡等，确保患者的内环境稳定。
