H7N9禽流感早期常见发热伴全身中毒症状且呼吸道症状不自行缓解,进展期可现肺炎相关表现、感染性休克表现及多器官功能衰竭等,儿童病情进展急骤,老年人易现呼吸衰竭,有基础疾病者诊断需综合判断,长期吸烟患者感染后病情易加重需加强防护。
一、早期症状表现
1.发热为常见起始症状,体温大多持续在38℃以上,部分患者起病初期体温可呈阶梯式上升,儿童患者体温波动可能相对更明显,需注意监测;同时可伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状,老年人及体质虚弱者全身症状可能更为突出,因机体代偿能力相对较弱,症状可能更易被放大。
2.呼吸道症状相对较轻,初期可出现咳嗽,多为干咳或少量白黏痰,也可伴有鼻塞、流涕等类似普通上呼吸道感染的表现,但与普通感冒不同的是,h7n9禽流感患者呼吸道症状一般不会自行缓解,会随病情发展有变化。
二、进展期症状表现
1.病情进展后可出现肺炎相关表现,如呼吸困难、气促,活动后明显加重,部分患者可伴有胸闷、胸痛,严重时可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征,此时患者呼吸频率明显增快,口唇发绀等缺氧表现突出;对于儿童患者,由于其呼吸系统发育尚不完善,病情进展可能更为急骤,需密切观察呼吸频率等变化;老年人因肺功能本身有所减退,感染h7n9禽流感后更易出现呼吸衰竭等严重情况,应加强呼吸功能监测。
2.部分患者可出现感染性休克相关表现,如血压下降、尿量减少、精神萎靡等,尤其在有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者中更易发生,因为基础疾病会影响机体的血流动力学和内环境稳定,感染h7n9禽流感后易诱发休克状态;有基础疾病的患者感染h7n9禽流感时,原有的基础疾病症状可能与h7n9禽流感的进展症状相互干扰,增加诊断难度,需综合多方面表现进行判断。
3.还可能出现多器官功能衰竭等严重情况,涉及多个系统功能的损害,生活方式方面,长期吸烟的患者呼吸道黏膜受损,感染后呼吸道防御功能进一步下降,病情可能更易向严重方向发展,需提醒此类人群注意避免接触禽类等可能的传染源,加强防护以降低感染风险。



