哮喘有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状表现,发作时胸部过度充气、叩诊过清音、两肺呼吸音减弱伴满布哮鸣音等,呼气延长,重度发作时哮鸣音可能减弱或消失,还可有心率增快、奇脉等,缓解期部分患者有气道高反应性,长期患者可能有胸廓畸形。
年龄与性别因素:各年龄段均可发病,性别差异不显著,但儿童哮喘可能与特应性体质等因素相关。例如,婴幼儿哮喘可能在接触过敏原(如尘螨、花粉等)、呼吸道感染后容易出现喘息发作,表现为呼吸急促、胸廓起伏明显等。
发作特点:喘息症状可自行缓解或经治疗后缓解,发作频率和严重程度因人而异。在发作时,双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。
咳嗽
不同人群表现:
儿童:儿童哮喘中咳嗽可能是主要症状,尤其是咳嗽变异性哮喘,多表现为长期顽固性干咳,常在夜间或清晨发作或加重,运动、冷空气等刺激后咳嗽可加重。
成人:部分哮喘患者也可表现为咳嗽为唯一症状,没有明显的喘息症状。
与生活方式关系:接触刺激性气体(如油烟、香水等)、剧烈运动后咳嗽可能加重,这与气道受到刺激后引发的气道高反应性有关。
胸闷
发生情况:患者可感觉胸部有压迫感、憋闷感,尤其是在哮喘发作时较为常见。胸闷可能单独出现,也可与喘息、咳嗽等症状同时存在。对于老年哮喘患者,胸闷症状可能更易被忽视,因为老年人可能同时合并其他心肺疾病,需要仔细鉴别。
体征表现
发作时体征
肺部体征:发作时胸部呈过度充气状态,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,两肺呼吸音减弱,满布哮鸣音,呼气延长。但在重度哮喘发作时,哮鸣音可能减弱或消失,这是因为气道严重狭窄,气流受限明显,这种情况提示病情危重。
其他体征:患者可能出现心率增快、奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失)等表现,奇脉的出现提示气道阻塞较为严重,是评估哮喘病情严重程度的一个重要指标。
缓解期体征
缓解期患者可无明显体征,但部分患者可能存在气道高反应性,在进行支气管激发试验等检查时可发现异常。对于有长期哮喘病史的患者,可能出现胸廓畸形等改变,如桶状胸,这是由于长期气道阻塞导致肺过度充气引起的。



