功能性子宫出血由生殖内分泌轴功能紊乱致非器质性病变异常子宫出血，依排卵分无排卵性（多见于青少及围绝经期，月经紊乱等）和排卵性（常见于生育年龄，黄体功能异常，包括黄体不足和内膜不规则脱落），诊断需排除妊娠及器质性病变，经病史、体格及辅助检查明确，治疗上无排卵性青春期止血调周促排卵、围绝经期止血减量调周期，排卵性黄体不足补孕激素、内膜不规则脱落用孕激素或绒促，青春期关注生长心理等，围绝经期警惕内膜病变并综合评估全身选治疗方案。
功能性子宫出血（简称功血）是由生殖内分泌轴功能紊乱引起的异常子宫出血，非生殖系统器质性病变所致。依据排卵情况可分为两类：
无排卵性功血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均导致雌激素无规律波动，子宫内膜不规则脱落或增生，表现为月经周期紊乱、经期时长不一、经量不定甚至大量出血。
排卵性功血：常见于生育年龄妇女，有排卵但黄体功能异常。包括黄体功能不足（表现为月经周期缩短、经前少量阴道出血）和子宫内膜不规则脱落（表现为月经周期正常但经期延长）。
诊断要点
需排除妊娠相关出血（如先兆流产、宫外孕等）及子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。通过详细病史采集（包括月经史、生育史等）、体格检查（重点妇科检查）及辅助检查（如超声检查可了解子宫及附件形态；激素测定可评估内分泌状态，如检测雌激素、孕激素、促黄体生成素等水平）明确诊断。
治疗原则
无排卵性功血：青春期以止血、调整月经周期、促进排卵为目标；围绝经期以止血、减少经量、调整周期为主。
排卵性功血：黄体功能不足者可补充孕激素；子宫内膜不规则脱落者可使用孕激素或绒促性素等调节黄体功能。
特殊人群注意事项
青春期女性：需关注生长发育情况，重视心理状态调整，避免因功血导致贫血等并发症，生活中应保证充足休息，避免过度劳累和精神过度紧张。
围绝经期女性：需警惕子宫内膜病变可能，定期进行妇科检查及相关筛查，及时排除器质性疾病，治疗中需综合评估全身状况，选择合适的治疗方案。
