肾阴虚与肾阳虚可从症状表现、舌象脉象差异及特殊人群表现来辨别，肾阴虚有腰膝酸软痛等代谢异常相关症状、舌红少津等舌象及细数脉象，长期熬夜等易致；肾阳虚有腰膝酸软冷痛等机体功能低下表现、舌淡苔白等舌象及沉细无力等脉象，年老体衰等易致，儿童、老年人群及女性特殊生理时期辨别需综合考量。
肾阴虚：常见症状有腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数等。例如，临床研究发现，肾阴虚患者往往存在内分泌功能紊乱等情况，可表现出上述一系列代谢异常相关的症状。从生活方式角度看，长期熬夜、过度劳累、房事不节等易导致肾阴虚，年轻人群中因工作压力大、生活不规律而出现肾阴虚症状的较为常见。
肾阳虚：主要表现为腰膝酸软冷痛，畏寒怕冷，四肢发凉（尤以下肢为甚），精神萎靡，面色白或黧黑，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕、白带清稀量多，性欲减退，或小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力或弱等。在临床中，肾阳虚患者的机体功能往往处于低下状态，可能与甲状腺功能减退等疾病有一定关联。生活方式上，年老体衰、久居寒冷环境、过度劳累且休息不足等易引发肾阳虚，中老年人群相对更易出现肾阳虚相关表现。
舌象与脉象差异
舌象：肾阴虚者舌象多为舌红少津、少苔或无苔；肾阳虚者舌象通常是舌淡苔白。
脉象：肾阴虚脉象表现为细数，即脉搏跳动频率较快且脉搏纤细；肾阳虚脉象为沉细无力或弱，脉搏沉下去感觉无力且跳动不强劲。
特殊人群方面，儿童若存在先天禀赋不足等情况，可能出现与肾阴虚或肾阳虚相关的表现，但需谨慎辨别，儿童肾阴虚多因喂养不当、疾病耗伤等，表现可能相对不典型；老年人群随着年龄增长，肾的精气渐衰，更易出现肾阳虚或肾阴虚情况，且老年人群患病后恢复相对较慢，在辨别时需综合考虑其整体身体状况、病史等多方面因素。女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，由于身体激素水平变化等，也可能出现肾阴虚或肾阳虚表现，需结合具体生理阶段及个体情况进行准确辨别。
