肺积水即胸腔积液,症状因积液量、产生速度和基础病因而异,少量时可能无明显特异性症状或仅原发病轻微表现;中等量时有呼吸困难(活动后加重)、胸痛(深呼吸或咳嗽时加剧);大量时出现严重呼吸困难(端坐呼吸、发绀)、心悸,恶性肿瘤致大量积水者有消瘦乏力等全身症状,不同年龄段、性别及有基础肺部疾病者症状也有差异。
少量胸腔积液:当胸腔内积液量较少时,可能没有明显的特异性症状,或者仅表现为原发病的轻微症状,比如由结核引起的少量肺积水,可能仅有轻度的咳嗽、低热等表现,容易被忽视。
中等量胸腔积液
呼吸困难:这是较为常见的症状,患者会感到气促,尤其是在活动后会明显加重。这是因为积液占据了胸腔空间,限制了肺部的扩张,影响了肺的通气功能。例如,患者在快走、爬楼梯等活动时,会明显感觉呼吸急促,需要停下来休息。
胸痛:多为隐痛或胀痛,疼痛部位往往与积液侧的胸部相关,在深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。这是由于脏层胸膜和壁层胸膜受到刺激,随着呼吸运动相互摩擦所致。
大量胸腔积液
严重呼吸困难:患者可能会出现端坐呼吸,即被迫采取端坐位来缓解呼吸困难的状态。此时呼吸困难非常明显,甚至可能伴有发绀(口唇、指甲等部位发紫)。大量积液迅速积聚时,肺组织被严重压缩,导致肺通气和换气功能严重障碍,机体缺氧明显。
心悸:由于肺部受压,心脏的正常功能也可能受到影响,患者可能会感觉到心跳加快、心慌等心悸症状。这是因为胸腔内压力增高,影响了心脏的回心血量和心脏的正常搏动。
全身症状:如果是由恶性肿瘤导致的大量肺积水,患者还可能伴有消瘦、乏力等全身消耗性症状;如果是由感染引起的,可能会有高热等感染中毒症状。
不同年龄段的人群肺积水症状可能有所差异,比如儿童患肺积水时,除了可能出现上述呼吸困难等表现外,还可能因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱,病情变化可能更为迅速,需要密切观察。女性患者如果是在月经期后出现肺积水,需要考虑是否与自身免疫性疾病等有关。有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等)的患者,出现肺积水时症状可能会更重,且原有的基础疾病症状可能会被掩盖或加重。