儿童尿失禁分功能性与病理性，功能性包括5-10岁儿童夜间遗尿（因神经发育未全等，随年龄部分可改善，持续需评估）及白天尿失禁（心理或膀胱功能异常致）；病理性有泌尿系统感染（伴尿频尿急尿痛，尿常规检后抗感染）、先天性泌尿系统畸形（反复尿失禁伴感染，需检查评估手术）、神经系统疾病（影响排尿中枢传导，伴下肢症状，结合检查定方案），新生儿期尿失禁需警惕严重畸形，学龄期夜间遗尿要除病理、心理疏导等，特殊病史儿童需密切观察复查。
一、功能性尿失禁
1.夜间遗尿：常见于5~10岁儿童，表现为睡眠中不自主排尿，多因神经系统发育尚未完全成熟、白天过度疲劳、睡前饮水过多等因素引发，随着年龄增长部分可自行改善，但若持续存在需进一步评估。
2.白天尿失禁：可能由心理因素（如紧张、焦虑）或膀胱功能异常导致，表现为白天偶尔不自主排尿，患儿可能未察觉到尿意或膀胱控制能力暂时失调，需关注其心理状态及日常饮水、排尿习惯。
二、病理性尿失禁
1.泌尿系统感染：多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞、细菌等，因细菌感染刺激膀胱黏膜，导致排尿控制失常，需及时通过尿常规等检查明确诊断并抗感染治疗。
2.先天性泌尿系统畸形：如膀胱输尿管反流等，可反复出现尿失禁，常伴随反复尿路感染，通过超声、静脉肾盂造影等检查可发现泌尿系统结构异常，需根据病情评估是否需手术干预。
3.神经系统疾病：脊髓损伤、脊柱裂等神经系统病变可影响排尿中枢及神经传导，导致排尿控制障碍，除尿失禁外，常伴有下肢运动障碍、感觉异常等表现，需结合神经系统检查及影像学评估制定治疗方案。
三、不同人群特点及注意事项
新生儿期：若出现尿失禁需高度警惕先天性泌尿系统严重畸形，如先天性尿道下裂、肾发育不良等，应及时进行超声等检查明确病因。
学龄期儿童：夜间遗尿除关注生活习惯外，需排除病理性因素，若伴有学习压力大等心理因素，应给予心理疏导，同时建议规律作息、控制睡前饮水量。
特殊病史儿童：有神经系统疾病史的儿童出现尿失禁，需密切观察病情变化，定期复查神经系统功能及泌尿系统情况，遵循医生制定的个体化管理方案。
