佝偻病的骨骼改变有头部婴儿期颅骨软化6月龄后形成方颅前囟闭合延迟，胸部1岁左右有肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸，四肢6个月以上有手镯或脚镯，1岁左右开始站立行走后可出现O形或X形腿；神经系统症状多见于6个月以内婴儿，有神经兴奋性增高、多汗、枕秃；其他表现为重症患儿肌肉松弛、肝脾大、腹部膨隆、发育延迟、脊柱侧弯等；特殊人群方面婴幼儿要及时补维D、适当户外活动，儿童需监测骨骼发育，孕妇孕期保证营养均衡，关注婴幼儿避免过度包裹影响日照。
一、骨骼改变：1.头部：婴儿期可见颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；6月龄以后婴儿颅骨软化逐渐消失，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅；前囟闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。2.胸部：多见于1岁左右小儿，可出现肋骨串珠，肋骨与肋软骨交界处膨大如串珠状，以第7-10肋明显；肋膈沟（赫氏沟），由于膈肌附着处的肋骨受牵拉向内凹陷，形成一条沿肋骨走向的横沟；鸡胸或漏斗胸，胸骨向前突出形似鸡胸，或胸骨剑突部向内凹陷成漏斗胸。3.四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；1岁左右的小儿开始站立行走后，因长骨负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿，站立时两足内踝靠拢时两膝不能靠拢为“O”形腿，两膝靠拢时两足内踝分离为“X”形腿。二、神经系统症状：多见于6个月以内尤其是3个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗，因汗液刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃。三、其他表现：重症佝偻病患儿肌肉松弛，肌张力降低，肝、脾大，腹部膨隆呈蛙腹；患儿学坐、站、走时间延迟，脊柱后突或侧弯，骨盆畸形等。特殊人群方面，婴幼儿期应注重及时补充维生素D以促进钙吸收，保证每日适当户外活动接受日照；儿童期需密切监测骨骼发育状况，定期进行体检评估；孕妇孕期要保证营养均衡，充足摄入维生素D等营养素，为胎儿发育提供良好营养基础，降低新生儿患佝偻病的风险，同时关注婴幼儿日常护理中避免因过度包裹等影响日照获取。
