方肩畸形主要表现为肩部外观呈方形，还伴有肩关节活动受限、疼痛、肩部肌肉萎缩，严重外伤致肩关节脱位合并神经血管损伤时可有相应神经血管表现。
肩部外观改变
患者肩部失去正常的圆润轮廓，从侧面看，肩峰突出较为明显，肩部整体形态呈现方形。这是方肩畸形最直观的外观症状，主要是由于肩关节脱位等原因导致肱骨头从肩关节盂中脱出，使得肩部正常的解剖结构发生改变，从而出现这种方形的外观表现。
肩关节活动受限
患者肩关节的活动会受到明显限制。由于肱骨头脱位，关节的正常结构被破坏，导致患者无法正常进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等动作。例如，患者可能无法将手臂自如地举起到正常的高度，外展肩关节时会受到明显阻碍，这是因为肱骨头的位置异常影响了肩关节周围肌肉、韧带等结构的正常功能，使得肩关节的活动范围大大减小。
疼痛
多数患者会伴有肩部的疼痛症状。疼痛的程度因人而异，可能在肩部活动时疼痛加剧，尤其是在尝试进行受限制的肩关节活动时，疼痛会更加明显。这是因为肩关节脱位等导致局部组织受到牵拉、损伤，刺激周围的神经末梢，从而引起疼痛感觉。疼痛可以是锐痛、钝痛等不同性质，并且可能会随着病情的发展或活动的变化而有所波动。
肩部肌肉萎缩
长期存在方肩畸形的患者，由于肩关节活动受限，相应的肩部肌肉会出现废用性萎缩。例如三角肌等肩部主要肌肉会逐渐变得松弛、体积减小。肌肉萎缩进一步会影响肩部的功能恢复，使得肩部的力量减弱，活动能力进一步下降。这种肌肉萎缩的情况在儿童和成人中都可能出现，但儿童由于生长发育的特点，肌肉萎缩可能会对其未来肩部功能的正常发育产生更明显的影响，而成人则可能导致日常活动受到较大限制，影响生活质量。
神经血管相关表现（部分情况）
如果方肩畸形是由于严重的外伤导致肩关节脱位合并有神经血管损伤时，还可能出现相应的神经血管症状。比如可能会出现上肢的感觉异常，如麻木、刺痛等，这是因为脱位可能压迫或损伤了周围的神经；也可能出现上肢的血液循环障碍，表现为上肢皮肤温度降低、颜色改变（如发白或发紫）等情况。但这种神经血管相关表现相对较少见，主要见于严重的肩关节损伤病例中。
