肺炎性假瘤的检查包括影像学、病理学及其他检查。胸部X线可初步筛查但特异性低,胸部CT能更清晰显示病变细节;病理学检查中痰细胞学阳性率低,支气管镜对深部病变活检阳性率有限,经皮肺穿刺活检可明确病理性质但有并发症风险;其他检查中肿瘤标志物无特异性升高,需结合多种检查综合判断。
胸部CT检查:能更清晰地显示肺部病变的形态、大小、部位及与周围组织的关系。肺炎性假瘤在CT上多表现为边界清楚或欠清的结节或肿块,密度多均匀,部分病灶内可见钙化、空洞等表现。高分辨CT有助于观察病变的细节特征,对诊断和鉴别诊断有重要价值。比如,可明确病变是位于肺实质内的具体位置,以及与支气管、血管等结构的毗邻关系。
病理学检查
痰细胞学检查:通过收集患者痰液进行细胞学分析,查找肿瘤细胞等,但肺炎性假瘤的痰细胞学阳性率较低,一般不作为主要的确诊手段。因为肺炎性假瘤的细胞成分相对复杂,痰标本中获取具有诊断意义的细胞难度较大。
支气管镜检查:对于靠近支气管的病变,可通过支气管镜进行活检,获取病变组织进行病理检查。但对于位于肺实质深部的病变,支气管镜活检阳性率有限。在检查过程中,可观察支气管黏膜情况,对可疑部位进行钳取组织,然而受取材部位和深度的限制,可能无法完全明确诊断。
经皮肺穿刺活检:是获取病变组织进行病理诊断的重要方法之一。对于靠近胸壁的肺部病变,可在CT等引导下进行经皮肺穿刺,获取组织进行病理检查。该方法可以明确病变的病理性质,但存在一定的出血、气胸等并发症风险。在操作前需要充分评估患者的病情、心肺功能等情况,对于年龄较大、心肺功能较差的患者,需谨慎操作,以降低并发症发生的可能性。
其他检查
肿瘤标志物检查:肺炎性假瘤患者的肿瘤标志物一般无特异性升高,但在某些情况下,联合检测肿瘤标志物可能对鉴别诊断有一定辅助作用。例如,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)等标志物的检测,但单纯依靠肿瘤标志物不能确诊肺炎性假瘤,需要结合影像学和病理学检查综合判断。对于有基础疾病或年龄较大的人群,定期监测肿瘤标志物变化可能有助于早期发现异常情况,但不能作为单一的诊断依据。



