非ST段抬高型心肌梗死的评估包括临床表现、心电图、心肌损伤标志物检测及影像学检查。临床表现有胸痛等，部分不典型；静息心电图约50%以上有ST段压低等动态演变改变，动态心电图可助捕捉不频繁发作时异常；肌钙蛋白是重要诊断标志物，CK-MB也可辅助但特异性稍低；超声心动图可评估心脏结构功能等，核素心肌灌注显像可发现心肌缺血梗死部位范围。
心电图检查
1.静息心电图：约50%以上患者在发病初期可出现ST段压低（≥0.05mV）、T波低平或倒置等改变，这些心电图改变具有动态演变的特点，对诊断有重要提示作用，但部分患者初始心电图可能无明显异常，需后续多次复查对比。
2.动态心电图监测：对于症状发作不频繁或心电图改变不典型的患者，动态心电图监测有助于捕捉到发作时的心电图异常变化，如ST-T动态演变等，从而辅助诊断。
心肌损伤标志物检测
1.肌钙蛋白：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是诊断心肌梗死的重要标志物，发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到峰值，随后逐渐下降，其升高水平与心肌坏死的范围相关。在非ST段抬高型心肌梗死中，肌钙蛋白升高具有诊断意义，且能反映心肌细胞的损伤情况。
2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB也可用于心肌梗死的诊断，其升高时间稍早于肌钙蛋白，发病后3-8小时开始升高，24小时左右达到峰值，但其特异性相对肌钙蛋白稍低，其他一些心肌损伤情况也可能导致其轻度升高。
影像学检查
1.超声心动图：可评估心脏结构和功能，观察心肌运动情况，部分患者可发现节段性室壁运动异常，有助于判断心肌缺血的部位和范围，同时还可排除其他心脏疾病，如心包积液、瓣膜病变等。在急性发作期，需注意操作轻柔，避免加重患者不适，对于特殊人群如儿童等，检查时需充分安抚以保证检查顺利进行。
2.核素心肌灌注显像：通过静脉注射放射性核素示踪剂，观察心肌灌注情况，可发现心肌缺血或梗死的部位和范围，对于诊断非ST段抬高型心肌梗死有较高的敏感性和特异性，尤其适用于心电图等检查不典型的患者。但对于妊娠等特殊人群需谨慎使用，要充分权衡检查的必要性和潜在风险。
