阴道前壁膨出有自觉症状和伴随症状,自觉症状包括肿物脱出、下坠感及腰酸痛;伴随症状有排尿异常(尿频、尿急、排尿困难)和排便异常(排便困难)。
一、自觉症状
1.肿物脱出
患者可自觉有块状物自阴道脱出,尤其在久站、劳累、咳嗽、排便等腹压增加时明显。轻者可自行回纳,重者不能回纳,长期摩擦可导致局部溃疡、感染等。对于不同年龄的女性,例如中老年女性,随着年龄增长,盆底组织退变,更容易出现这种肿物脱出的情况;而年轻女性如果有相关盆底损伤因素(如多产等)也可能出现。
从生活方式角度,长期从事重体力劳动的女性,腹压长期处于较高状态,会增加阴道前壁膨出导致肿物脱出的风险。
2.下坠感及腰酸痛
患者常感下腹、阴道、会阴部有下坠感,同时可伴有腰酸痛。这种不适在劳累后加重,休息后缓解。不同病史的患者,如有盆底手术史的患者,由于手术对盆底组织的影响,可能更容易出现这种下坠感和腰酸痛;而有慢性咳嗽病史的患者,长期咳嗽导致腹压增加,也会加重这种症状。
二、伴随症状
1.排尿异常
尿频、尿急:由于阴道前壁膨出可能压迫尿道,影响膀胱的正常功能,导致尿频、尿急。例如,当阴道前壁膨出较为明显时,尿道受到挤压,膀胱有效容量减少,就会出现频繁的尿意,甚至在有尿意时不能控制而出现尿急。对于妊娠期女性,由于子宫增大压迫盆底组织,产后也可能出现阴道前壁膨出相关的排尿异常,因为孕期已经对盆底组织造成一定影响,产后恢复不佳容易引发症状。
排尿困难:严重的阴道前壁膨出可导致排尿困难,患者需要用力增加腹压才能将尿液排出,甚至需要手按压阴道前壁协助排尿。这种情况在老年女性中较为常见,因为老年女性盆底组织退变严重,同时可能合并有其他影响排尿的因素,如前列腺增生(女性相对少见,但也有类似情况)等。
2.排便异常
部分患者可出现排便困难,这是因为阴道前壁膨出可能压迫直肠,导致排便不畅。例如,当阴道前壁膨出明显时,直肠的空间受到挤压,粪便通过受阻,从而引起排便困难。对于有长期便秘病史的患者,阴道前壁膨出可能会加重其排便困难的症状,因为原本就存在肠道蠕动功能等方面的问题,再加上阴道前壁膨出的压迫,会使排便更加困难。



