心绞痛的临床表现包括疼痛特点和伴随症状。疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至左肩、左臂内侧等，性质多为压迫、发闷等，诱因常为体力劳动或情绪激动等，持续时间3-5分钟，可反复发作；伴随症状有发作严重时出汗、面色苍白等全身症状，以及呼吸困难、心悸等其他系统症状，老年、儿童、女性等特殊人群症状可能不典型。
部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异，比如部分女性心绞痛疼痛可在上腹部，易被误诊为胃部疾病。
性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。在体力活动诱发发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。例如，快走、爬坡等劳力情况，或生气吵架等情绪激动时容易发作。
持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
伴随症状
全身症状：发作严重时可伴有出汗，疼痛剧烈时患者可出现面色苍白、烦躁不安等表现。一般全身症状不明显，只有在较严重发作时可能出现。
其他系统症状：部分患者可伴有呼吸困难，尤其在病情较重时，可能同时伴有心悸等症状。老年患者、糖尿病患者等特殊人群心绞痛症状可能不典型，例如老年患者可能仅表现为气短、乏力等，容易被忽视，需要特别注意。儿童心绞痛极为罕见，若儿童出现类似心前区不适等情况，需谨慎排查是否存在先天性心脏等相关疾病，但儿童心绞痛的临床表现可能与成人有差异，往往更不典型，需结合详细病史等综合判断。女性在更年期前后等特殊时期，心绞痛的表现可能受激素等因素影响，与非更年期女性有一定区别，需要关注其特殊的症状表现及相关风险。
