骨折一周后开始疼可能正常也可能异常，正常情况包括炎症反应阶段及组织修复过程中的反应；异常情况有感染（致局部红、肿、热、痛加剧伴全身症状）、固定不稳定（致骨折端异常活动刺激周围组织疼痛），儿童及老年骨折患者需关注对应特点，疼痛持续不缓解等异常表现要及时就医检查。
正常情况及原因
炎症反应阶段：骨折后局部组织损伤会引发炎症反应，一般在骨折后的前几天炎症反应较为明显，但在骨折一周左右时，炎症可能仍未完全消退，局部的炎症因子等刺激会导致疼痛。例如，骨折处的血肿机化演进过程中，会有一系列的炎症细胞浸润等变化，在一周左右时可能还处于持续的炎症相关变化阶段，从而引起疼痛，这种疼痛通常程度相对较轻，且随着时间推移有逐渐缓解的趋势。
组织修复过程中的反应：骨折后进入组织修复阶段，成纤维细胞、血管内皮细胞等开始长入，形成肉芽组织等进行修复，在这个过程中，局部组织的代谢、细胞活动等会产生一些刺激，也可能导致疼痛，一般这种疼痛也是相对较为缓和的。
异常情况及原因
感染：如果骨折部位发生感染，一周后可能出现疼痛加重的情况。骨折后局部组织损伤，抵抗力下降，容易滋生细菌等病原体。感染会导致局部红、肿、热、痛加剧，疼痛性质较为剧烈，可能伴有发热等全身症状。例如，开放性骨折发生感染的风险相对较高，感染后炎症反应持续且加重，疼痛明显不同于正常修复过程中的疼痛。
固定不稳定：如果骨折固定不牢固，骨折端在一周后仍有异常活动，会刺激周围的神经、血管等组织，引起疼痛。比如外固定装置松动或者内固定物出现问题等情况，骨折端的异常活动会不断刺激周围组织，导致疼痛持续存在且可能逐渐加重。
对于儿童骨折患者，由于儿童的骨骼生长发育特点，骨折后一周疼痛情况可能与成人有一定差异，但同样需要考虑上述因素。儿童骨折后家长要密切观察患肢情况，如果疼痛持续不缓解或伴有发热、肿胀明显加重等异常表现，应及时就医进行相关检查，如X线、血常规等，以明确疼痛原因并采取相应措施。对于老年骨折患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨折恢复相对较慢，一周后疼痛更需谨慎评估，要考虑是否存在骨折延迟愈合、感染等更多可能性，及时就医检查以保障骨折顺利恢复。
