肺炎衣原体肺炎症状多样，儿童患者初期有上呼吸道非特异表现，进展期咳嗽加重、低热等；成人患者全身症状较明显，有发热、乏力等，呼吸道以干咳为主；老年人症状不典型，易有呼吸衰竭等并发症；免疫抑制人群症状更不典型，易播散感染、病情进展快。需结合多方面综合判断，及时就医诊治。
儿童患者
初期症状：多起病较隐匿，早期可能仅有上呼吸道感染的一些非特异表现，如流涕、鼻塞等，持续时间可能较长，数天至数周不等。部分患儿可能出现轻微咳嗽，咳嗽一般为干咳或伴有少量白痰，咳嗽程度轻重不一。
进展期症状：随着病情进展，咳嗽可能逐渐加重，可表现为刺激性咳嗽，有的患儿还可能出现发热，体温一般为低热，体温多在38℃左右，少数也可出现中热甚至高热情况，但相对较少见。同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状，年长儿可能会诉说头痛等不适。
成人患者
全身症状：起病相对儿童可能稍快些，全身症状相对更明显一些。常见发热，体温可波动在37.5℃-39℃左右，伴有乏力、肌肉酸痛等，肌肉酸痛可累及全身多个部位，如四肢肌肉等。
呼吸道症状：咳嗽是主要的呼吸道症状，多为干咳，也可伴有少量黏痰，咳嗽可持续较长时间，有的患者咳嗽会持续数周甚至数月。部分患者可能出现咽痛、声音嘶哑等表现，病情严重时可能会出现气短、呼吸困难等症状，尤其在活动后更为明显。
特殊人群
老年人：老年人患肺炎衣原体肺炎时，症状可能不典型。发热症状可能不明显，甚至体温正常，而以呼吸道症状加重为突出表现，如咳嗽加剧、痰量增多等，还可能出现精神萎靡、食欲明显减退等情况，由于老年人机体抵抗力较弱，病情容易进展，可能较快出现呼吸衰竭等严重并发症，需要密切关注。
免疫抑制人群：比如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等的人群，感染肺炎衣原体后，症状可能更不典型，呼吸道症状可能较轻，但全身症状相对更重，容易发生播散感染，累及多个系统，如可能出现神经系统症状等，病情进展往往较快，预后相对较差，需要格外重视早期诊断和治疗。
肺炎衣原体肺炎的症状表现因个体差异较大，在临床诊断时需要结合患者的病史、临床表现以及相关辅助检查等综合判断，一旦怀疑患有肺炎衣原体肺炎，应及时就医进行进一步的检查和诊治。
