舌苔发黑的原因包括药物因素如长期服用抗生素或含铋剂药物且老年人因肝肾功能减退更易出现，真菌感染如口腔内白色念珠菌过度增殖致儿童和老年人易发生，胃肠功能紊乱如严重消化不良、长期便秘等使长期饮食不规律等人群及老年人易出现，全身性疾病如肾衰竭、恶性肿瘤等让老年人患慢性病概率高更易出现，不良生活方式如长期吸烟、喝咖啡、食用深色食物等致不同性别人群及儿童需关注相关因素。
一、药物因素导致舌苔发黑
某些药物可能引起舌苔发黑，例如长期服用抗生素（如广谱抗生素），药物中的成分可能附着于舌苔表面，导致舌苔染色发黑；还有含铋剂的药物，如枸橼酸铋钾等，也可能使舌苔呈现黑色。不同人群对药物的反应可能不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更易因药物因素出现舌苔发黑情况。
二、真菌感染引发舌苔发黑
口腔内真菌感染，如白色念珠菌过度增殖时，可能导致舌苔发黑。儿童免疫系统相对较弱，若长期使用抗生素等，易引发口腔真菌感染从而出现舌苔发黑；老年人机体免疫力下降，也较易发生口腔真菌感染致舌苔发黑。
三、胃肠功能紊乱导致舌苔发黑
胃肠功能紊乱，如严重消化不良、长期便秘等，会影响胃肠的正常运化功能，进而可能引起舌苔颜色改变出现发黑情况。不同生活方式人群受影响不同，长期饮食不规律、喜食辛辣油腻等刺激性食物的人群，胃肠功能紊乱发生率高，更易出现舌苔发黑；老年人胃肠功能本身趋于衰退，也易因胃肠功能紊乱出现舌苔发黑。
四、全身性疾病相关舌苔发黑
一些全身性疾病可导致舌苔发黑，像肾衰竭时机体代谢紊乱，恶性肿瘤患者机体状态异常等，都可能引发舌苔发黑。不同年龄人群患相关全身性疾病的风险不同，老年人患慢性疾病如肾衰竭等的概率相对较高，更易因全身性疾病出现舌苔发黑；儿童患恶性肿瘤等全身性疾病相对较少，但也需排查特殊情况。
五、不良生活方式导致舌苔发黑
长期吸烟、喝咖啡、食用深色食物等不良生活方式，可使色素附着于舌苔导致发黑。不同性别人群生活方式差异可能影响，比如吸烟男性相对较多，更易因吸烟出现舌苔发黑；儿童若有长期接触深色食物等情况，也需关注是否因不良生活方式导致舌苔发黑，且儿童处于生长发育阶段，更应注重纠正不良生活方式相关因素。
