肾阴虚与肾阳虚可从症状表现、舌象脉象、生活方式及病史影响来辨别，肾阴虚多见于中青年，有阴液亏损相关症状等；肾阳虚常见于中老年人等，有畏寒肢冷等表现，舌象脉象各有特点，不同人群患病因素不同，儿童及孕妇有其特殊情况需特殊对待。
肾阴虚：多见于中青年人群，因长期熬夜、过度劳累或房事不节等导致阴液亏损。主要表现为腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精早泄，女子经少经闭或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，舌红少津，脉细数等。例如，临床研究发现，肾阴虚患者常存在内分泌功能紊乱，如性激素水平异常等情况，进而出现上述相关症状。
肾阳虚：常见于中老年人或长期处于寒冷环境、过度劳累且体质较弱者。主要症状有腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色白或黧黑，男子阳痿、早泄、滑精，女子宫寒不孕、白带清稀量多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等。从生理角度看，肾阳虚患者多存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退等情况，影响机体的代谢及体温调节等功能，从而出现相应阳虚表现。
舌象与脉象区别
舌象：肾阴虚者舌象多为舌红少苔或无苔，舌体偏瘦；肾阳虚者舌象则是舌淡胖，苔白滑。
脉象：肾阴虚脉象表现为细数，即脉搏跳动快且细弱；肾阳虚脉象为沉迟无力，脉搏跳动缓慢且力量较弱。
生活方式与病史影响
生活方式：长期熬夜、过度劳累、频繁性生活等易导致肾阴虚；而长期居住寒冷潮湿环境、过度食用生冷食物、过度劳累且缺乏适当保暖等情况则容易引发肾阳虚。例如，冬季长时间在户外工作且未做好保暖措施的人群，肾阳虚的发生率相对较高。
病史因素：患有慢性消耗性疾病、长期患有慢性肾病等病史的人群，更容易出现肾阴虚或肾阳虚的情况。比如，慢性肾炎患者后期往往会出现肾阴阳虚的不同表现，需根据具体病情进一步辨别是阴虚还是阳虚为主。
对于特殊人群，如儿童若出现类似肾阴阳虚的表现，多与先天禀赋不足或后天喂养不当有关，需谨慎辨别，一般以非药物干预为主，如调整饮食结构、改善生活环境等；孕妇出现相关症状则需格外谨慎，应在专业医生指导下进行辨别和处理，因为孕妇的身体状况关系到自身及胎儿的健康，不能盲目按照成人的辨治方法随意处理，需充分考虑胎儿的安全性等因素。
