酒精性心肌病有不同症状表现，早期可能有轻微疲劳感，随病情发展出现心力衰竭相关症状，如呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽咳痰，还会出现心律失常、心脏扩大等其他症状，年龄较大、男性长期饮酒者相关表现可能更易出现或更严重。
心力衰竭相关症状
呼吸困难：是较为常见的症状，早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可出现。这是因为心脏功能受损，不能有效地泵血，导致肺循环淤血。例如，患者在爬楼梯、快速行走等活动后，肺部血液回流受阻，引起呼吸困难加重，年龄较大且有长期饮酒史的人群，心肺功能本就相对较弱，更容易出现这种活动后呼吸困难的情况。
乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。由于心脏输出的血液不能满足身体各组织器官的正常代谢需求，导致肌肉等组织得不到充足的能量供应，从而出现乏力症状，男性长期大量饮酒者可能因酒精对身体的多系统损害，更早出现乏力表现。
水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是由于心功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液潴留引起。比如患者会发现脚踝部在下午或傍晚时肿胀明显，长期饮酒且年龄较大的人群，身体代谢和心功能调节能力下降，更容易发生水肿情况。
咳嗽、咳痰：当肺淤血较严重时，可出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫样痰，合并肺部感染时，痰可变为黄色脓性痰。这是因为肺淤血刺激呼吸道引起，长期饮酒导致机体免疫力下降，更容易合并肺部感染，从而使咳嗽、咳痰症状加重，男性长期饮酒者肺部感染风险相对较高，可能更易出现此类伴有感染的咳嗽、咳痰表现。
其他症状
心律失常：可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等。酒精可直接影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常的发生。不同年龄、性别长期饮酒者都可能出现心律失常，但一般来说，年龄较大者心脏结构和功能已有一定基础变化，饮酒后更易诱发心律失常，男性饮酒者由于饮酒习惯等因素，心律失常发生率可能相对较高。
心脏扩大：通过超声心动图等检查可发现心脏扩大，早期可能无明显自觉症状，随着心脏扩大逐渐明显，可能会出现上述心力衰竭相关症状进一步加重的情况，长期大量饮酒的各个年龄段人群都可能发生心脏扩大，但年龄越大、饮酒史越长，心脏扩大的发生率和严重程度可能相对更高。
