髌骨骨折术后长时间膝盖弯曲出现酸痛的原因包括软组织粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎，不同年龄患者在这些情况的发生概率、程度及影响上有差异，如儿童康复复杂、老年人恢复弱等，各原因都会因相应病理变化在膝盖久弯时引发酸痛。
一、软组织粘连
髌骨骨折术后，膝关节长时间处于屈曲状态可能导致周围软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）发生粘连。骨折创伤会引发机体的修复反应，在修复过程中容易出现软组织之间的异常粘连。例如，肌肉组织在术后长时间不恰当的屈曲活动下，纤维组织增生并与周围组织粘连，当再次进行膝盖弯曲时，粘连的组织受到牵拉就会引起酸痛。这种情况在各年龄段接受髌骨骨折手术的患者中都可能发生，尤其对于康复锻炼不及时或方法不当的患者更易出现。
二、关节僵硬
髌骨骨折术后，由于需要制动等原因，膝关节的活动度会逐渐下降，出现关节僵硬的情况。长时间弯曲膝盖时，僵硬的关节结构相互摩擦、挤压，就会产生酸痛感。不同年龄层的患者，如儿童、成年人、老年人，术后关节僵硬的发生概率和程度可能有所不同，但都会在长时间弯曲膝盖时引发酸痛。儿童骨骼处于生长发育阶段，术后若康复不佳，关节僵硬的恢复相对较复杂；老年人身体机能衰退，关节僵硬恢复能力较弱，更容易在膝盖久弯后出现酸痛。
三、肌肉萎缩
髌骨骨折术后，长时间膝盖弯曲会影响腿部肌肉的正常活动，导致肌肉废用性萎缩。肌肉力量减弱后，对膝关节的稳定和运动的调节能力下降，当膝盖久弯时，膝关节承受的压力分布异常，就会出现酸痛。年轻患者身体恢复能力相对较强，但如果术后康复不重视肌肉锻炼，也可能出现肌肉萎缩；老年患者本身肌肉量就相对较少，术后更易发生肌肉萎缩，在膝盖久弯时酸痛感可能更明显。
四、创伤性关节炎
髌骨骨折属于关节内骨折，术后有发生创伤性关节炎的风险。当膝盖长时间弯曲时，关节面之间的摩擦增加，炎症反应被激发，从而引起酸痛。无论是儿童、成年人还是老年人，只要是髌骨骨折术后患者，都存在发生创伤性关节炎的可能，只是不同年龄的患者病情进展和表现可能有差异。儿童创伤性关节炎的发展可能会影响其膝关节的正常生长发育；成年人可能会影响日常活动功能；老年人则可能进一步加重关节的退变，导致酸痛持续存在且逐渐加重。
