卵巢生殖细胞肿瘤主要包括成熟畸胎瘤(最常见,恶变率低)、未成熟畸胎瘤(恶性,好发青少年,复发转移率高)、无性细胞瘤(约占卵巢恶性肿瘤5%,对放化疗敏感,预后好)、内胚窦瘤(高度恶性,多见于儿童及年轻妇女,分泌AFP,预后差)、胚胎性癌(少见,恶性高,常混合存在,预后差)、多胚瘤(极为罕见,需病理诊断,治疗以手术为主,预后因个体病情而异)。
成熟畸胎瘤:又称为皮样囊肿,是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,占卵巢生殖细胞肿瘤的85%-97%,可发生于任何年龄,以20-40岁居多。肿瘤多为单侧,呈圆形或椭圆形,大小不一,表面光滑,壁薄质韧。切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质。成熟畸胎瘤恶变率较低,约为2%-4%,多见于绝经后妇女。
未成熟畸胎瘤:是恶性肿瘤,好发于青少年,平均发病年龄11-19岁。多为单侧实性肿瘤,切面多含未成熟组织,如神经上皮组织等。未成熟畸胎瘤的恶性程度根据未成熟组织的含量、分化程度等进行分级,其复发及转移率较高,但复发后再次手术,部分肿瘤可向成熟转化。
无性细胞瘤:
约占卵巢恶性肿瘤的5%,好发于青春期及生育期女性,幼女及老年妇女少见。肿瘤多为单侧,右侧多于左侧,或双侧同时发生。肿瘤为圆形或椭圆形,中等大小,表面光滑或呈分叶状。无性细胞瘤对放疗非常敏感,对化疗也敏感,预后较好。
内胚窦瘤:
又称为卵黄囊瘤,是高度恶性的生殖细胞肿瘤,多见于儿童及年轻妇女。肿瘤多为单侧,体积较大,圆形或卵圆形,切面部分囊性,组织质脆,呈灰红或灰黄色,伴明显出血坏死。内胚窦瘤分泌甲胎蛋白(AFP),血清AFP升高是其重要的诊断及病情监测指标,该病恶性程度高,生长迅速,易早期转移,预后差。
胚胎性癌:
较少见,恶性程度高,常与其他生殖细胞肿瘤混合存在,如与无性细胞瘤、内胚窦瘤等混合。肿瘤多为单侧,体积较大,呈实性或部分囊性,镜下可见原始胚胎样细胞。胚胎性癌也可分泌AFP等肿瘤标志物,其治疗以手术联合化疗为主,但预后较差。
多胚瘤:
极为罕见的卵巢生殖细胞肿瘤,由多个胚体样结构组成,肿瘤细胞排列成片状、巢状或腺泡状,需通过病理组织学检查进行诊断,治疗以手术为主,预后情况因个体差异及病情不同而有所差异。



