子宫肌瘤是否切除子宫需综合多因素判断，无需切除子宫的情况有肌瘤较小且无症状、希望保留生育功能、接近绝经年龄且肌瘤无明显症状；需要切除子宫的情况有肌瘤体积大且症状严重、肌瘤恶变、多发性肌瘤且反复发作。
一、无需切除子宫的情况
1.肌瘤较小且无症状：若肌瘤体积很小，比如直径小于5厘米，并且患者没有出现月经改变（如月经过多、经期延长等）、腹痛、压迫等相关症状，通常可以选择观察随访，定期进行妇科超声等检查监测肌瘤的变化情况，因为此时肌瘤对患者的生活质量等影响较小，不需要立即切除子宫。
对于年轻女性，尤其是有生育需求的女性，观察随访更为合适，因为子宫保留后还有机会受孕等。
2.希望保留生育功能：当患者有生育意愿时，如果肌瘤的位置等情况适合，可采用肌瘤剔除术等方式去除肌瘤，保留子宫。例如黏膜下肌瘤，可通过宫腔镜下肌瘤剔除术，在保留子宫的情况下解决肌瘤问题，为患者日后生育创造条件。
对于育龄期女性，保留子宫能维持正常的内分泌功能等，对身体整体健康影响相对较小。
3.接近绝经年龄且肌瘤无明显症状：接近绝经的女性，由于体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤有自行萎缩的可能，若此时肌瘤没有引起明显不适症状，可暂不考虑切除子宫，定期复查即可。
绝经后的女性，肌瘤通常会随着雌激素水平降低而萎缩，所以接近绝经年龄且无症状的肌瘤患者可以密切观察。
二、需要切除子宫的情况
1.肌瘤体积大且症状严重：如果肌瘤非常大，直径超过10厘米，并且引起了严重的月经过多，导致贫血等情况，经药物治疗无效，这种情况下可能需要切除子宫来彻底解决问题。
对于一些经产妇，长期月经过多可能已经导致严重贫血，身体状况较差，切除子宫能快速改善贫血等症状，提高生活质量。
2.肌瘤恶变：如果通过检查怀疑肌瘤有恶变倾向，或者已经明确肌瘤发生恶变，通常需要切除子宫，以防止病情进一步恶化。
对于年龄较大的女性，肌瘤恶变的风险相对较高，一旦怀疑恶变，切除子宫是较为积极的治疗手段。
3.多发性肌瘤且反复发作：如果患者是多发性子宫肌瘤，经过多次治疗后肌瘤仍然反复发作，严重影响患者生活，也可能考虑切除子宫。
对于那些肌瘤复发频繁，给患者带来持续困扰的情况，切除子宫可以一劳永逸地解决肌瘤相关问题。
