小儿肺炎不一定必须输液，病情较轻时，年龄较小但病情不重的婴儿及病情稳定的年长儿可先考虑口服药物治疗；病情较重的患儿，如出现严重呼吸困难、严重脱水或电解质紊乱、无法口服药物时需输液治疗，治疗方案需遵循个体化原则，医生综合多方面因素判断选择口服或输液治疗，以保障患儿健康并制定科学合理诊疗计划。
一、病情较轻时可先考虑口服药物治疗
1.年龄较小但病情不重的婴儿：若婴儿患肺炎但精神状态尚可，呼吸频率虽增快但未达到需紧急输液的严重程度，且口服药物便于患儿接受，可先尝试口服抗菌药物（如细菌感染时使用青霉素类等，但具体药物选择需遵医嘱）及对症药物等。例如，对于一般状况较好、体温在38.5℃以下、咳嗽等症状较轻的婴幼儿肺炎，可通过口服抗生素联合止咳化痰等药物进行治疗。
2.病情稳定的年长儿：年长儿患肺炎后，如果症状相对较轻，如咳嗽、发热等症状不严重，没有出现严重的脱水、电解质紊乱等情况，也可以先采用口服药物治疗。通过口服抗菌药物控制感染，以及使用退热、止咳等药物缓解症状。
二、需输液治疗的情况
1.病情较重的患儿：
出现严重呼吸困难：患儿呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，此时经口服用药难以迅速改善通气功能等情况，需要通过输液补充水分、药物等以维持机体正常生理功能，同时可能需要通过静脉给予抗菌药物等加强抗感染治疗。
存在严重脱水或电解质紊乱：肺炎患儿因发热、进食少等原因可能出现脱水及电解质紊乱，如出现精神萎靡、尿量明显减少、电解质失衡等情况，口服补液无法满足机体需求时，就需要通过输液补充水分和纠正电解质紊乱。例如，患儿出现明显的低钠、低钾等情况，通过静脉输液补充相应的电解质溶液进行纠正。
无法口服药物的患儿：如患儿因频繁呕吐等原因无法将口服药物摄入体内，为保证治疗的连续性和有效性，则需要输液给药。
小儿肺炎的治疗方案应遵循个体化原则，医生会根据患儿的具体病情、年龄、一般状况等多方面因素综合判断是选择口服药物还是输液治疗，以确保患儿能够得到合适且有效的治疗，同时在治疗过程中要密切观察患儿病情变化，根据病情及时调整治疗方案。对于小儿肺炎的治疗，始终以保障患儿健康为首要目标，充分考虑小儿的生理特点等多方面因素来制定科学合理的诊疗计划。
