颈椎骨囊肿的治疗分为保守观察和手术治疗。无症状或症状轻微、囊肿小且无进展的可保守观察，儿童生长发育阶段及老年不耐受手术且囊肿无明显进展者可先保守观察；囊肿大且有压迫症状、有进展趋势时需手术，手术方式有病灶刮除植骨术、内固定术，儿童和老年患者手术需分别考虑其生长发育特点和全身状况。
一、保守观察
1.适用情况：对于无症状或症状轻微的颈椎骨囊肿患者，尤其是囊肿较小且无进展迹象的情况。例如一些偶然发现的、对颈椎功能和神经等未产生明显影响的骨囊肿。
原理：定期通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）监测囊肿的大小、形态及患者症状变化。因为部分骨囊肿可能在一定时期内保持稳定，不引起明显临床症状。
特殊人群考虑：儿童患者处于生长发育阶段，骨囊肿有一定的自行愈合可能性，所以对于儿童无症状的颈椎骨囊肿更倾向于先保守观察，但要密切随访观察囊肿变化情况；老年患者若身体状况较差，不耐受手术，且囊肿无明显进展及症状时也可考虑保守观察。
二、手术治疗
1.手术适应证
囊肿较大有压迫症状：当颈椎骨囊肿较大，对周围神经、脊髓等产生压迫，出现上肢麻木、无力、疼痛，甚至行走不稳、二便失禁等神经压迫症状时，需要考虑手术。例如囊肿压迫脊髓导致患者出现行走困难，影响日常生活时。
囊肿有进展趋势：经过观察，囊肿持续增大，有破坏颈椎骨质、影响颈椎稳定性的趋势时，应考虑手术干预。
2.手术方式
病灶刮除植骨术：通过手术将囊肿内的内容物刮除，然后植入自体骨或异体骨等进行填充，以促进骨质修复。该手术方式适用于囊肿范围相对局限的情况。例如一些边界清楚的小型颈椎骨囊肿可考虑此术式。
内固定术：如果囊肿破坏了颈椎骨质，导致颈椎稳定性下降，在病灶刮除植骨的基础上可能需要进行内固定，以维持颈椎的稳定性。比如颈椎骨质破坏较严重，单纯植骨难以维持颈椎正常结构和功能时，需结合内固定手术。
特殊人群手术注意事项：儿童患者手术时要充分考虑其生长发育特点，手术操作需更加精细，尽量减少对骨骺等生长结构的影响；老年患者手术要评估其全身状况，如心肺功能等，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，手术风险相对较高，术前需做好全面的评估和准备，术后要加强护理，预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
