卵圆孔未闭的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗针对相关并发症;介入治疗适用于有相关症状且经评估存在血流动力学改变等情况的患者,通过导管技术用封堵装置封堵;外科手术治疗适用于介入治疗禁忌或复杂情况,开胸缝合关闭卵圆孔。儿童患者需谨慎评估,部分可观察等待;老年患者要充分评估全身状况;女性患者治疗需考虑特殊生理状况对手术耐受性的影响。
一、药物治疗
目前针对卵圆孔未闭本身尚无特效药物能使其闭合,但对于因卵圆孔未闭相关疾病(如脑卒中、偏头痛等)的患者,可能会使用一些对症的药物。例如,对于脑卒中患者可能会使用抗血小板聚集药物等,但药物治疗主要是针对相关并发症,而非直接治疗卵圆孔未闭本身。
二、介入治疗
1.适应证
对于有相关症状(如反复脑栓塞、难治性偏头痛等)且经评估存在卵圆孔未闭相关血流动力学改变的患者可考虑介入治疗。一般适用于年龄较大、身体状况能耐受介入操作的人群,儿童患者需谨慎评估后决定是否可行。
对于存在深静脉血栓-肺栓塞高风险且合并卵圆孔未闭的患者也可能考虑介入治疗。
2.操作原理
通过导管技术将封堵装置输送至卵圆孔未闭处,利用封堵装置将未闭的卵圆孔封堵,从而达到治疗目的。该方法创伤小,恢复相对较快。
三、外科手术治疗
1.适应证
当介入治疗存在禁忌证或者复杂情况时,可能需要外科手术治疗。例如,一些合并其他心脏畸形且不适合介入治疗的卵圆孔未闭患者。一般适用于年龄较大、身体状况能耐受开胸手术的人群,儿童患者需综合评估手术风险等因素后决定。
2.手术方式
开胸后找到卵圆孔未闭部位,进行缝合等操作以关闭卵圆孔。手术创伤相对较大,恢复时间可能较长。
特殊人群方面,儿童患者在考虑治疗方法时需更加谨慎。对于儿童卵圆孔未闭,首先要评估其症状和血流动力学情况,若症状不明显且无严重血流动力学改变,可能先采取观察等待的策略,因为部分儿童卵圆孔未闭可能会在生长发育过程中自行闭合。而对于老年患者,在选择治疗方法时要充分评估其心肺功能等全身状况,因为介入或外科手术都有一定风险,需综合权衡利弊。女性患者在治疗时要考虑到特殊的生理状况对手术耐受性等方面的影响,比如妊娠相关的风险等,但卵圆孔未闭本身的治疗选择主要还是基于病情本身。



