跟骨粉碎性骨折多由高能量创伤如交通事故、高处坠落、重物砸伤引起，治疗分非手术和手术，非手术适用于无明显移位等情况，手术包括切开复位内固定术和关节融合术，老年人和儿童治疗有其特殊之处。
一、跟骨粉碎性骨折的原因
跟骨粉碎性骨折多由高能量创伤引起，常见于以下情况：
交通事故：车辆碰撞等导致足部受到强大的外力冲击，是跟骨粉碎性骨折的常见原因之一，尤其在高速行驶的交通事故中较为多见，年龄层较广，中青年人群因出行频繁、驾驶等活动易受影响。
高处坠落：从高处跌落时，足跟部首先着地，强大的冲击力传递到跟骨，容易造成跟骨粉碎性骨折，各年龄段均可发生，但对于老年人，因骨质疏松，坠落更易引发此类骨折。
重物砸伤：工作或生活中，足部被重物砸压，如建筑工地上的重物掉落砸到脚部，也可导致跟骨粉碎性骨折，多见于从事体力劳动的人群。
二、跟骨粉碎性骨折的治疗
（一）非手术治疗
适应证：对于一些无明显移位或移位较小、关节面破坏不严重的跟骨粉碎性骨折可考虑非手术治疗，如年龄较大、全身情况较差不能耐受手术的患者。
方法：主要是通过石膏或支具固定患足，保持骨折部位的相对稳定，促进骨折愈合，固定期间需密切观察患足的血运、感觉等情况。
（二）手术治疗
适应证：多数跟骨粉碎性骨折需要手术治疗，如骨折移位明显、关节面塌陷超过2mm、跟骨高度丢失超过10mm等情况。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将粉碎的跟骨骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定，恢复跟骨的解剖结构和稳定性，适用于大多数跟骨粉碎性骨折患者，不同年龄、性别患者根据具体骨折情况选择合适的内固定材料。
关节融合术：对于一些年龄较大、骨折严重且关节功能恢复可能性较小的患者，可考虑跟距关节融合术，但会牺牲一定的踝关节活动度，需谨慎选择。
特殊人群方面，老年人跟骨粉碎性骨折后，由于骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且术后发生并发症的风险较高，如深静脉血栓等，需加强护理，密切观察下肢血液循环；儿童跟骨粉碎性骨折相对较少见，治疗时需特别注意保护骨骺，避免影响跟骨的正常生长发育，治疗方案的选择需更加谨慎，多倾向于采用对骨骺影响较小的治疗方法，如闭合复位外固定等，但也需根据具体骨折情况而定。
