实验室检查包括血常规可初步了解感染及程度、血沉增快反映炎症、C反应蛋白升高;影像学检查中X线早期可能无异常,2-3周后有骨破坏等表现,CT更清晰显示骨皮质等情况,MRI早期发现骨髓炎性改变;细菌学检查通过创面分泌物培养及药敏试验明确致病菌及选敏感抗生素,不同年龄性别患者检查有相应特点。
血沉(ESR):血沉会增快,血沉是反映炎症反应的指标之一,炎症活动期血沉往往明显升高,不同年龄人群血沉正常范围不同,成年男性血沉正常参考值为0-15mm/h,成年女性为0-20mm/h,儿童血沉正常参考值因年龄而异,一般小于20mm/h。
C反应蛋白(CRP):C反应蛋白也会升高,CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生时迅速升高,其水平与感染的严重程度相关,不同年龄人群CRP正常参考值不同,一般成人CRP正常参考值小于10mg/L,儿童也有相应的正常范围区间。
影像学检查
X线检查:早期X线可能无明显异常,发病2-3周后可出现骨破坏、骨质稀疏及新生骨形成等表现,通过X线可以初步观察骨骼的大体形态变化,对于判断骨质破坏范围等有一定帮助,不同年龄患者骨骼发育情况不同,X线表现会有差异,儿童骨骼处于生长发育阶段,X线表现与成人有所不同。
CT检查:能更清晰地显示骨皮质破坏、死骨、窦道等情况,对于X线不易发现的小病灶、死骨等显示效果优于X线,尤其对于复杂部位的慢性骨髓炎,CT检查可以提供更详细的信息,不同年龄患者由于骨骼结构和厚度不同,CT扫描参数等可能需要调整以获得最佳图像。
MRI检查:在骨髓炎早期就能发现骨髓内的炎性改变,对于显示软组织炎症、骨髓水肿等比X线和CT更敏感,能早期发现病变范围,不同年龄患者的MRI表现会因骨髓、软组织等结构的发育差异而有所不同,儿童的骨髓组织成分与成人不同,MRI信号特点也有差异。
细菌学检查
创面分泌物细菌培养及药敏试验:通过采集创面分泌物进行细菌培养,可以明确致病菌种类,同时进行药敏试验,为选择敏感抗生素提供依据,不同年龄、性别患者创面分泌物采集方法和注意事项略有不同,儿童采集分泌物时需更加轻柔,避免造成不必要的损伤。一般先对创面进行清洁消毒等处理后,用无菌棉拭子采集分泌物,然后接种于合适的培养基进行培养。



