常见继发性高血压包括肾实质性高血压(由各种肾脏疾病致肾单位受损等引起,不同年龄性别均可发病,有肾脏疾病病史者风险高)、肾血管性高血压(单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄致,动脉粥样硬化多见于中老年有心血管病危险因素者,纤维肌性发育不良多见于青年女性)、原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,各年龄均可发病,女性略多,表现为高血压伴低血钾等)、嗜铬细胞瘤(嗜铬细胞释放大量儿茶酚胺致,任何年龄均可发病,血压波动大,发作伴头痛等)、皮质醇增多症(肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致,多见于成人,女性多于男性,有向心性肥胖等表现伴高血压)。
肾血管性高血压
相关情况:主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起。常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于中老年患者,尤其是有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)的人群;纤维肌性发育不良多见于青年女性。肾动脉狭窄后,肾脏灌注减少,刺激肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。
原发性醛固酮增多症
相关情况:是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,引起钠潴留、血容量增多和肾素-血管紧张素系统受抑制。各年龄均可发病,女性略多于男性。患者主要表现为高血压伴低血钾,可出现肌无力、周期性麻痹等症状。例如肾上腺皮质腺瘤患者,腺瘤自主分泌过多醛固酮,影响体内电解质平衡和血压调节。
嗜铬细胞瘤
相关情况:起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞,这种瘤细胞间断或持续地释放大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高及多个器官功能及代谢紊乱。任何年龄均可发病,男性和女性发病无明显差异。患者血压波动较大,可表现为阵发性或持续性高血压,发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状。比如肾上腺嗜铬细胞瘤患者,在肿瘤释放儿茶酚胺时,血压可突然升高。
皮质醇增多症
相关情况:又称库欣综合征,是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。多见于成人,女性多于男性。主要病因是垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多(库欣病),其次为肾上腺皮质腺瘤或癌等。患者表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等,同时伴有高血压。例如库欣病患者,垂体分泌过多ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌大量皮质醇,导致血压升高。



