滑膜炎的治疗包括药物治疗和非药物干预措施。药物治疗有非甾体抗炎药,通过抑制COX活性减少前列腺素合成发挥作用,常用布洛芬等但需注意特定人群禁忌;糖皮质激素有强大抗炎作用,短期用于急性发作,长期用有不良反应需严格把控;改善病情的抗风湿药适用于自身免疫性疾病导致的滑膜炎,如甲氨蝶呤,有肝毒性等不良反应需监测。非药物干预措施包括急性期冷敷、缓解期热敷理疗等,不同患者药物选择要综合多方面因素。
常用药物:如布洛芬,它可以缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症,适用于大多数滑膜炎患者,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用,因为可能会加重消化道溃疡风险;萘普生也是常用的非甾体抗炎药,对滑膜炎的疼痛和炎症有一定缓解作用,孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,因为可能会对胎儿或婴儿产生影响。
糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制免疫反应,减轻滑膜炎的炎症渗出等。
常用药物:如泼尼松等。一般在滑膜炎急性发作、炎症反应较重时短期使用,例如当膝关节滑膜炎急性肿胀明显,影响关节功能时可能会短期应用。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以使用时需严格掌握适应证和剂量,特殊人群如老年人本身骨质疏松风险较高,使用时更要谨慎评估;糖尿病患者使用可能会影响血糖控制,需密切监测血糖。
改善病情的抗风湿药
作用机制:适用于类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的滑膜炎,通过调节免疫反应来延缓病情进展。
常用药物:如甲氨蝶呤,它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,从而抑制细胞增殖。对于由类风湿关节炎引起的滑膜炎患者可能会使用,但甲氨蝶呤有肝毒性、骨髓抑制等不良反应,使用期间需定期监测肝功能和血常规,孕妇禁用,因为可能会导致胎儿畸形。
此外,对于滑膜炎患者,在药物治疗的同时,还可结合物理治疗等非药物干预措施,如急性期的冷敷可以减轻肿胀和疼痛,缓解期的热敷、理疗等有助于促进局部血液循环,促进炎症吸收。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在药物选择上需综合考虑,例如儿童滑膜炎,一般不首先选择强效的糖皮质激素等药物,多以休息、简单的对症处理为主;老年女性滑膜炎患者可能合并骨质疏松等情况,在选择非甾体抗炎药时要更关注对消化道和骨骼的影响等。



