小儿肺炎有一定自愈可能，但并非全适用，病情较轻病毒性肺炎等部分情况可能自愈，而细菌感染、病情较重、早产儿、有基础疾病等情况通常难以自愈，家长需密切关注病情变化，有加重趋势及时就医。
一、可能自愈的情况
1.病情较轻的病毒性肺炎：部分体质较好、感染病毒毒力较弱的小儿肺炎，如某些轻症的病毒性肺炎，机体自身的免疫系统有可能逐渐清除病原体，实现自愈。例如，一些由呼吸道合胞病毒引起的轻症肺炎，在加强护理等情况下，小儿自身免疫功能可发挥作用控制病情发展，达到自愈。不过即使是这种情况，也需要密切观察病情变化，因为仍有病情加重的可能。
2.年龄较小但一般状况良好的患儿：婴儿的免疫系统尚在发育过程中，但如果是轻度的肺炎且患儿一般情况良好，如精神状态尚可、呼吸频率虽有轻度增快但无明显呼吸困难等表现时，也存在一定自愈的几率。不过这也需要密切关注呼吸、体温等情况变化。
二、难以自愈需及时干预的情况
1.细菌感染引起的肺炎：细菌感染导致的肺炎通常很难自愈，因为细菌会在体内持续繁殖并引发炎症反应，如果不进行抗感染等治疗，病情会逐渐加重，可能出现高热持续不退、咳嗽加剧、呼吸困难加重、精神萎靡等症状，还可能引发脓胸、肺脓肿等严重并发症。例如肺炎链球菌引起的肺炎，若不及时治疗，会对小儿的呼吸、循环等系统造成严重影响。
2.病情较重的肺炎：无论是病毒还是细菌感染引起的肺炎，若患儿出现明显的呼吸困难（如呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等）、口唇发绀、高热不退且体温持续在39℃以上、精神差、拒食等情况，一般难以自愈，必须及时就医进行治疗。
3.特殊人群患儿
早产儿：早产儿的免疫系统更为不成熟，肺部发育也相对不完善，发生肺炎时自愈的可能性极低，一旦怀疑或确诊肺炎，需立即进行积极治疗，因为病情进展往往较快，容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
有基础疾病的患儿：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病等基础疾病的小儿，发生肺炎时自身抵抗力更差，肺炎通常难以自愈，需要针对肺炎本身以及基础疾病进行综合治疗。
小儿肺炎是否能自愈不能一概而论，家长需密切关注小儿肺炎后的病情变化，一旦发现小儿有肺炎相关症状且有加重趋势，应及时带小儿到医院就诊，由医生评估病情并给予恰当的治疗，以免延误病情。
