肺癌出现真菌感染空洞是因肿瘤进展或治疗致机体免疫功能受抑合并真菌感染，肺部组织坏死液化形成含气腔隙，致病真菌常见曲霉、念珠菌等；临床表现有咳嗽加剧、咳痰性状改变、低热或中等度发热、少数咯血及空洞大时胸痛等；诊断靠胸部CT及病原学检查如痰培养等；治疗包括根据真菌种类选抗真菌药及结合肺癌分期等采取综合治疗；老年患者用抗真菌药需密切监测肝肾功能，儿童患者少见该情况需谨慎选药并多学科协作及基础护理。
一、定义及发病机制
肺癌出现真菌感染空洞是指肺癌患者在肿瘤进展或治疗过程中，因机体免疫功能受抑（如肿瘤本身消耗、放化疗等导致），合并真菌感染，肺部组织发生坏死、液化后形成含有气体的腔隙。致病真菌常见有曲霉、念珠菌等，发病机制主要是患者免疫防御功能下降，真菌易在肺部定植繁殖，破坏肺组织形成空洞。
二、临床表现
患者可出现咳嗽加剧、咳痰性状改变（如痰中可能带真菌菌丝），部分有低热或中等度发热，少数可出现咯血，若空洞较大压迫周围组织还可能有胸痛等表现，症状多与肺癌本身及真菌感染叠加相关，需结合各项检查综合判断。
三、诊断方法
1.影像学检查：胸部CT是重要手段，可见肺部空洞影，空洞内壁可能有真菌球等表现，同时能评估肺癌肿瘤情况；
2.病原学检查：包括痰培养、支气管镜灌洗液培养、经皮肺穿刺活检等，若培养出致病真菌可明确诊断，需多次送检提高阳性率，同时注意与肺癌本身坏死物继发感染鉴别。
四、治疗原则
1.抗真菌治疗：根据真菌种类选择合适抗真菌药物，如侵袭性曲霉感染可选用伏立康唑等，念珠菌感染可选用棘白菌素类等；
2.肺癌综合治疗：结合肺癌的分期、病理类型等采取手术、放化疗等综合治疗手段，在抗真菌治疗基础上兼顾肺癌病情控制，需评估两者治疗的协同与冲突风险。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年肺癌患者常合并基础疾病，免疫功能更弱，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，因老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，同时需权衡抗真菌治疗与肺癌治疗对机体的整体影响；
2.儿童患者：肺癌合并真菌感染在儿童中较少见，若发生需极其谨慎选择抗真菌药物，优先考虑对儿童生长发育影响小的药物，同时需多学科协作评估肺癌治疗方案对儿童的远期影响，注重营养支持等基础护理以增强机体抵抗力。
